ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, так как диагноз ставится на основании клинического осмотра, при котором выявляется болезненное увеличение железы в области преддверия влагалища, покраснение кожи и возможное флюктуирующее образование при формировании абсцесса. Основные методы диагностики включают бактериологическое исследование отделяемого железы для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. Дополнительно может проводиться пункция с последующим анализом содержимого, если есть подозрение на абсцедирование. УЗИ применяется для уточнения размеров воспалённого очага, дифференциации инфильтрата от абсцесса и оценки состояния окружающих тканей.
УЗИ в диагностике бартолинита
УЗИ при бартолините выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального изображения визуализируется увеличенная бартолиновая железа, которая имеет нечёткие контуры и гипоэхогенную структуру с возможными участками неоднородности, тогда как окружающие ткани могут демонстрировать признаки отёка.
В режиме допплерографии определяется усиление кровотока в области воспалённой железы, которое сопровождается повышенной васкуляризацией периферических отделов, тогда как центральные участки могут демонстрировать снижение кровоснабжения при формировании абсцесса.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется степень увеличения бартолиновой железы, которая может быть асимметричной по сравнению с противоположной стороной, тогда как распространённость воспалительного процесса оценивается по изменению плотности окружающих тканей.
В режиме эластографии определяется снижение эластичности воспалённой железы, которое свидетельствует о выраженной инфильтрации, тогда как соседние структуры сохраняют нормальные показатели плотности при отсутствии распространения процесса.
Диагностические преимущества
УЗ-сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры бартолинита:
- Размеры бартолиновой железы увеличиваются при воспалении, тогда как степень отёка окружающих тканей позволяет оценить выраженность воспалительного процесса.
- Структура железы изменяется за счёт формирования участков неоднородности, тогда как наличие гипоэхогенных или анэхогенных зон указывает на возможное скопление экссудата или формирование абсцесса.
- Степень васкуляризации воспалённой железы повышается в режиме допплерографии, тогда как усиление кровотока по периферии воспалительного очага помогает дифференцировать острый процесс от хронического.
- Контуры бартолиновой железы теряют чёткость при распространении воспаления на окружающие ткани, тогда как наличие изолированной капсулы с жидкостным содержимым может свидетельствовать о формировании абсцесса.
- Толщина капсулы воспалённой железы изменяется при прогрессировании процесса, тогда как её уплотнение позволяет заподозрить хроническое течение заболевания.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты бартолинита:
- Глубина распространения воспалительного процесса остаётся неопределённой при отсутствии выраженной инфильтрации окружающих тканей, тогда как слабовыраженные очаги воспаления могут не выявляться.
- Степень формирования гнойного содержимого не всегда поддаётся точной оценке, тогда как эхографическая картина может не отражать начальные стадии абсцедирования.
- Характер изменений тканей при хроническом бартолините остаётся малоинформативным, тогда как фиброзные процессы могут маскировать остаточные воспалительные явления.
- Наличие вовлечения лимфатических узлов в воспалительный процесс не всегда определяется при стандартном исследовании, тогда как небольшие изменения васкуляризации могут оставаться незамеченными.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Варшавская М.И. Бартолиниты и репродуктивная функция женщины / М.И. Варшавская // Репродуктивная функция супружеской пары: Сб. науч. тр. -Екатеринбург. 1994. - С. 41.
- Варшавская М.И. Сравнительная оценка методов лечения бартолинитов: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И Варшавская. Самара, 1995. - 17 с.
- Кирющенков А. П. Бартолинит // Малая медицинская энциклопедия / Под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. А — Грудной ребёнок. — С. 209—210.
- Уткин Е. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин / Е.В. Уткин, В.А. Кулавский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 112 с.
- Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 704 с.
- Мельник Е.Г.— Абсцесс бартолиниевой железы в сестринской практике — Проблемы и перспективы научных исследований, 2019 — стр. 78–80.
Информационные статьи о диагностике
