ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диастаз прямых мышц живота представляет собой патологическое увеличение ширины белой линии между медиальными краями прямых мышц без разрыва апоневроза и без формирования грыжевых ворот. Основным методом подтверждения является клиническое обследование в положении лёжа с активным напряжением брюшного пресса, при необходимости дополненным УЗИ как уточняющим методом для измерения ширины расхождения и исключения грыж.
УЗИ в диагностике диастаза прямых мышц живота
УЗИ при диастазе прямых мышц живота выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется расхождение медиальных краёв прямых мышц живота по передней линии белой линии, преимущественно выше или ниже пупка, с сохранённой целостностью апоневроза.
В режиме сканирования мягких тканей определяется увеличение ширины белой линии, её истончение и вытяжение соединительнотканных структур, а также сохранённая симметрия и равномерность толщины прямых мышц.
В динамическом режиме при натуживании или подъёме головы фиксируется расширение межмышечного промежутка, превышающее нормальные значения, при этом визуализируется отсутствие грыжевых ворот.
При поперечном срезе можно определить ширину расхождения мышц в миллиметрах, что используется для объективной классификации степени диастаза.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
Ширина расхождения прямых мышц в покое и при напряжении, что даёт возможность количественно определить степень диастаза.
- Толщина и симметричность мышечных пучков, что позволяет исключить их атрофию, травматические изменения и асимметричное натяжение.
- Состояние белой линии, включая её растяжение и истончение, что важно для оценки степени ослабления соединительнотканного каркаса.
- Наличие или отсутствие сопутствующих дефектов, включая грыжевые выпячивания, что имеет значение для хирургической тактики.
- Функциональная подвижность мышц при нагрузке, позволяющая оценить компенсаторную активность мышечной стенки и риски прогрессирования.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты диастаза прямых мышц живота:
- Малые расхождения при выраженном подкожном жировом слое, которые могут быть плохо различимы при недостаточной компрессии датчика.
- Оценка плотности соединительнотканных структур белой линии, что невозможно без морфологической корреляции.
- Диагностика скрытых грыжевых дефектов, особенно при временно редуцированном содержимом и отсутствии провоцирующей нагрузки.
- Точная визуализация латеральных или асимметричных диастазов, что требует комбинированной оценки в разных плоскостях.
- Определение биомеханических параметров передней брюшной стенки, включая эластичность и силу сокращения мышц, что выходит за рамки стандартной сонографии.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота / Р. П. Аскерханов // Советская медицина. - 1962. - № 9. - С. 136140.
- Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота // Советская медицина. - 1959. - № 11. - С. 71.
- Лечиев И.У. Вариантная анатомия мышц передней брюшной стенки по данным ультразвукового исследования // Астраханский медицинский журнал. -2010. - № 5 (2). С. 50-52.
- Дерюгина М.С. Метод хирургического лечения диастаза прямых мышц живота // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - Т. 160 (3). - С. 77-78.
- Дерюгина, М.С. Способ оперативного лечения при диастазах прямых мышц живота / М.С. Дерюгина // Вестник хирургии. - 2001. - № 3. Том 160. - С. 77-78.
Информационные статьи о диагностике
