ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ-эндосокпия в диагностике эзофагита
Эндосонография при эзофагите выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального эндоскопического сканирования визуализируется утолщение стенки пищевода с нарушением слоистости её структуры, гипоэхогенность слизистого и подслизистого слоёв, что указывает на воспалительный отёк и инфильтрацию.
Определяется неравномерность внутреннего контура стенки с размытостью границ между слоями, что свидетельствует о нарушении целостности и воспалительной перестройке тканей.
В зоне активного воспаления визуализируются участки усиленной эхогенности, чередующиеся с гипоэхогенными инфильтратами, что может быть признаком начальных эрозий или поверхностных язв.
При оценке в допплеровском режиме выявляется выраженная гиперваскуляризация в пределах слизисто-подслизистого комплекса, что подтверждает активную фазу воспаления.
В отдельных случаях визуализируется утолщение мышечного слоя стенки пищевода, что может свидетельствовать о компенсаторной гипертрофии при хроническом течении воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Эндо-УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эзофагита:
- Толщина и слоистость стенки пищевода, что даёт возможность определить степень отёка, вовлечение подслизистого и мышечного слоёв и выявить распространённость воспаления.
- Структура слизистой оболочки, что позволяет визуализировать участки инфильтрации, начальные эрозии, нарушения границ слоёв и степень воспалительных изменений.
- Состояние регионарной васкуляризации в стенке пищевода, что даёт информацию о выраженности гиперемии, активности воспалительного процесса и локализации наиболее изменённых участков.
- Наличие уплотнённых участков в стенке, что позволяет оценить возможные хронические изменения с формированием фиброза и предпосылки к развитию стриктур.
- Оценка вовлечения в процесс параэзофагеальных тканей, что важно при затяжном или осложнённом эзофагите, особенно при подозрении на периэзофагеальные инфильтраты.
Диагностические ограничения
Эндосонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты эзофагита:
- Начальные поверхностные изменения слизистой оболочки, которые не вызывают заметного отёка или утолщения и лучше выявляются при эндоскопическом осмотре.
- Точная дифференциация этиологии воспаления, поскольку ультразвуковой сигнал не позволяет отличить рефлюксный, инфекционный или химический эзофагит без клинико-лабораторных данных.
- Оценка морфологии эпителия и подтверждение диспластических изменений, что невозможно без эндоскопической биопсии и гистологического анализа.
- Микроскопические изменения сосудистой сети и микроэрозии, которые не сопровождаются значимой гиперваскуляризацией и не фиксируются на уровне разрешения ультразвука.
- Определение стадии воспалительного процесса при мозаичных или малосимптомных изменениях стенки, что требует комплексной оценки с включением эндоскопических и лабораторных методов.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ивашкин В.Т. Трухманов A.C. Болезни пищевода: патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. — М. : Триада-Х, 2000. 179 с.
- Ковалева H.A. Диагностика и лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Ставропольск. гос. мед. акад. Ставрополь, 1998. — 18 с.
- Александров О.В., Ежова И.С. Эзофагиты // Мед.помощь.-1993.-№ 4.- С.12-15.
- Плотникова Е.Ю., Вологжанина Л.Г., Игумнова О.А., Колмогорова Т.О. Принципы лечения эзофагита различной этиологии // Медицинский совет. - 2017.
- Карпова Е.П., Аркадьева Е.И. Эзофагит: современные аспекты диагностики и лечения. Медицинский альманах, 2018, № 2 (51), с. 49-52.
Информационные статьи о диагностике
