ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Основную роль в диагностике играет клиническое обследование с выявлением характерных симптомов (боль, отёк, ограничение движений) и пункция сустава для определения характера выпота. Для детальной визуализации внутрисуставных структур и оценки возможных повреждений менисков, связок и хрящевой ткани предпочтительно использовать магнитно-резонансную томографию, а при подозрении на костные повреждения – рентгенографию.
УЗИ в диагностике гемартроза коленного сустава
УЗИ при гемартрозе коленного сустава выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется анэхогенное или гипоэхогенное жидкостное скопление в полости сустава с неравномерными внутренними включениями, что свидетельствует о наличии крови и возможном формировании сгустков.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение синовиальной оболочки с гиперэхогенными участками, что указывает на её реактивное воспаление и возможное вовлечение в патологический процесс.
В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в периартикулярных тканях, что свидетельствует о гиперемии и воспалительной реакции, сопровождающей скопление крови в суставной полости.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется ограничение подвижности суставных структур с изменением конфигурации суставной щели при сгибательно-разгибательных движениях, что указывает на механическое препятствие из-за скопления крови.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты гемартроза коленного сустава:
- Объём скопившейся жидкости в полости сустава, что даёт возможность определить степень кровоизлияния, выявить наличие свободной крови или формирующихся сгустков и оценить необходимость проведения пункции.
- Структурные характеристики внутрисуставного содержимого, что позволяет дифференцировать однородную жидкость от геморрагического выпота с фибриновыми включениями, выявить эхогенные сгустки и оценить риск их организации.
- Состояние синовиальной оболочки, что даёт возможность визуализировать её утолщение, определить признаки воспаления и выявить реактивные изменения, возникающие на фоне внутрисуставного кровоизлияния.
- Изменения в окружающих мягких тканях, что позволяет выявить отёчность, определить возможные участки гематом, оценить степень вовлечения связочного аппарата и исключить повреждения околосуставных структур.
- Ограничение подвижности суставных элементов, что даёт возможность определить механические препятствия при движении, выявить влияние внутрисуставного кровоизлияния на амплитуду движений и оценить необходимость хирургической коррекции.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты :
- Глубина кровоизлияния в суставные структуры, что затрудняет точную оценку вовлечённости внутрисуставных элементов и требует дополнительных методов визуализации для детального анализа изменений.
- Степень повреждения суставного хряща, что ограничивает возможность выявления начальных дегенеративных изменений и требует использования более чувствительных методов диагностики для оценки состояния хрящевой ткани.
- Наличие внутрисуставных сгустков крови, что не позволяет точно определить их количество и расположение без применения методов, обладающих высокой пространственной разрешающей способностью.
- Прогнозирование развития возможных осложнений, что делает невозможным точную оценку риска хронизации процесса или формирования внутрисуставных спаек без длительного динамического наблюдения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кухарчик В. В. Клиника и терапия травматических гемартрозов коленного сустава.//Ленинград 1944.
- Крестьяшин В.М. Артроскопия в диагностике гемартроза. Дис. . канд. . мед. наук.-М., 1987.- 135 с.
- Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов: Пер с англ. Минск, 1993. - 145 с.
- Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний коленного сустава. Повреждения и заболевания коленного сустава: Сборник научных работ.-Л., 1981.-С. 3-6.
- Клинико-биологические аспекты лечения гонартроза / H.A. Шестерня, С.В. Иванников, Т.А. Жарова // Клиническая геронтология. -2011.-Т. 17, № 3-4. - С. 37-47.
Информационные статьи о диагностике
