ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гематокольпос является патологическим состоянием, а не самостоятельным заболеванием, и развивается при нарушении оттока менструальной крови вследствие врождённых аномалий развития девственной плевы, влагалища или шейки матки. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, так как позволяет лишь выявить наличие жидкостного скопления, но не всегда определяет причину его формирования. Основными методами диагностики считаются гинекологический осмотр, при котором выявляется напряжённое выпячивание девственной плевы или увеличение влагалища, и МРТ органов малого таза, позволяющая детально оценить анатомию влагалища, шейки и матки, а также выявить возможные врождённые пороки развития. В некоторых случаях применяется гистероскопия и вагиноскопия для уточнения состояния цервикального канала и влагалища перед хирургическим лечением.
УЗИ в диагностике гематокольпоса
УЗИ при гематокольпосе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального изображения визуализируется анэхогенное или гипоэхогенное жидкостное образование в области влагалища, которое имеет ровные контуры и гомогенное или слоистое содержимое, тогда как стенки влагалища могут быть утолщены из-за растяжения.
В режиме допплерографии определяется отсутствие значимого кровотока внутри жидкостного образования, тогда как сосудистая сеть окружающих тканей сохраняет нормальный характер перфузии без признаков воспаления или патологической васкуляризации.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется степень растяжения влагалища и его форма, которая может изменяться в зависимости от объёма скопившейся крови, тогда как анатомические границы матки и шейки матки остаются неизменёнными при отсутствии сопутствующих патологий.
В режиме эластографии определяется равномерная плотность содержимого гематокольпоса, которая остаётся мягкой при отсутствии сгустков, тогда как ткани влагалища демонстрируют обычные показатели эластичности.
Диагностические преимущества
УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гематокольпоса:
- Объём жидкостного образования определяется с высокой точностью, тогда как границы растянутых стенок влагалища остаются чёткими на фоне окружающих тканей.
- Структура содержимого оценивается по степени эхогенности, тогда как наличие слоистых включений позволяет предположить разную давность свёртывания крови.
- Равномерность растяжения влагалища визуализируется без артефактов, тогда как соотношение размеров гематокольпоса и полости матки даёт возможность определить степень застоя менструальной крови.
- Толщина стенок влагалища оценивается без искажений, тогда как их возможное утолщение или деформация позволяет заподозрить хронический процесс или воспалительные изменения.
- Состояние шейки матки и её анатомическая проходимость определяются при сочетанных формах гематометры и гематокольпоса, тогда как степень сдавления окружающих структур даёт информацию о возможных осложнениях.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гематокольпоса:
- Глубина распространения гематокольпоса остаётся неопределённой при частичном растяжении влагалища, тогда как небольшие количества скопившейся крови могут не выявляться при стандартных параметрах исследования.
- Степень организации свёртков крови не всегда поддаётся точной оценке, тогда как равномерная эхогенность содержимого затрудняет дифференциацию жидкой и сгусткообразной фракции.
- Наличие возможных перегородок или синехий во влагалище остаётся малоинформативным при полном его заполнении кровью, тогда как недостаточный контраст между стенками влагалища и жидкостью может маскировать слабовыраженные анатомические аномалии.
- Функциональное состояние шейки матки и цервикального канала не всегда удаётся определить при закрытом наружном зеве, тогда как отсутствие явных признаков механической обструкции затрудняет прогнозирование дальнейшего оттока содержимого.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хачкурозов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. — 661 с.
- Гинекология: учебник / Баисова Б. И. и др.; под ред. Савельевой Г. М.,. Бреусенко В. Г. - 2011.
- Аномалии женских половых органов: систематизация и тактика оперативного лечения/ Макиян З.Н. – 2010.
- Пороки развития влагалища у девочек и методы их коррекции: Автореферат диссертации/ Баран Н.М. – 2010.
- Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве /В.Н. Демидов. -М., 1996.-336 с.
Информационные статьи о диагностике
