ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Гипертонус матки является функциональным состоянием, а не самостоятельным заболеванием, и может быть симптомом таких патологических процессов, как угроза прерывания беременности, эндометрит или миома матки. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, так как позволяет лишь зафиксировать временные изменения тонуса миометрия. Основными методами диагностики считаются клиническое обследование, при котором выявляется субъективное ощущение напряжения внизу живота и локальная болезненность при пальпации, а также динамическое наблюдение с повторными УЗИ для оценки стабильности гипертонуса. Дополнительно может проводиться кардиотокография для регистрации сократительной активности матки в условиях беременности.
УЗИ в диагностике гипертонуса матки
УЗИ при гипертонусе матки выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального изображения определяются участки утолщения миометрия, которые сопровождаются неравномерным повышением эхогенности, тогда как эндометрий сохраняет однородную структуру без патологических включений.
В режиме допплерографии выявляется усиление кровотока в миометрии, которое сопровождается повышением индекса резистентности в маточных артериях, тогда как венозный отток остается без выраженных изменений, а локальные участки спазма сосудов визуализируются в виде зон с ослабленным кровотоком.
В режиме 3D-реконструкции определяются участки локального сокращения миометрия, которые формируют неровные контуры внутреннего слоя, тогда как общая конфигурация полости матки сохраняется без выраженных изменений.
В режиме эластографии выявляются зоны с повышенной жесткостью миометрия, которые проявляются сниженной деформацией под давлением датчика, тогда как нормальные участки мышечного слоя сохраняют эластичность.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гипертонуса матки:
- Толщина миометрия изменяется в зависимости от выраженности гипертонуса, тогда как однородность структуры даёт возможность оценить степень локального или диффузного напряжения мышечного слоя.
- Степень напряжения миометрия отражает интенсивность функциональных изменений, тогда как изменение тонуса в разных отделах матки позволяет определить распространённость процесса.
- Степень кровенаполнения сосудов миометрия изменяется при усилении тонуса, тогда как показатели кровотока в маточных артериях позволяют оценить влияние гипертонуса на сосудистую сеть.
- Степень эластичности миометрия снижается при повышенном тонусе, тогда как соседние ткани сохраняют нормальные показатели плотности, что даёт возможность отличить функциональные изменения от патологических.
Диагностические ограничения
Ультразвуковое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты гипертонуса матки:
- Глубина изменений в миометрии остаётся неопределённой, тогда как временные колебания тонуса могут не фиксироваться в момент исследования.
- Степень функционального спазма не всегда поддаётся точной оценке, тогда как кратковременные сокращения мышечного слоя не отражаются на статическом изображении.
- Степень воздействия гипертонуса на кровоток не всегда видна, тогда как кратковременные нарушения сосудистой регуляции могут быть обратимыми и не иметь стойких изменений.
- Функциональное состояние миометрия может изменяться в зависимости от внешних факторов, тогда как ультразвуковое исследование фиксирует состояние тканей только в момент осмотра.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.
- Учебное пособие «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» под ред. С.-М. А. Омарова, ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 845.
- Демин А. Н., Сергеев В. А. Патогенетические механизмы психосоматической компоненты гипертонуса миометрия в период беременности // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2013. № 4.
- Серов В. Н., Тютюнник В. Л. Тактика лечения угрожающих преждевременных родов // Мать и дитя. Акушерство и гинекология. 2008. № 16(1).
- Акушерство: национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Н. 2016;1294-1301.
Информационные статьи о диагностике
