ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике хорионкарциномы
Ультразвуковое исследование при подозрении на хорионкарциному проводится в режиме трансвагинальной и трансабдоминальной сонографии с применением цветного и энергетического допплеровского картирования. Исследование проводится в рамках комплексной диагностики трофобластических опухолей у женщин с повышенным уровнем хорионического гонадотропина. Цель обследования — выявление эхографических признаков злокачественного роста хорионического эпителия, оценка сосудистой инвазии, степени распространения опухоли и её динамики на фоне лечения.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки хорионкарциномы:
Гетерогенное образование в проекции матки, чаще без капсулы, с размытыми неровными контурами.
Наличие участков пониженной и повышенной эхогенности, сочетающихся в хаотичном порядке, что отражает зону некрозов, кровоизлияний и остаточного трофобластического компонента.
Отсутствие чётко очерченной полости матки при инвазивном росте опухоли.
Внутриопухолевые сосудистые лакуны, образующие беспорядочную ангиоархитектонику, выявляемую на цветном допплеровском картировании.
Грубая васкуляризация с доминированием артериального кровотока и снижением резистивного индекса.
Признаки инвазии опухоли в толщу миометрия с деформацией серозной оболочки.
Выход опухоли за пределы матки с вовлечением параметральной клетчатки или мочевого пузыря.
При расширенном поиске — свободная жидкость в малом тазу как проявление осложнённого течения.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хорионкарциномы:
- Размеры опухолевого узла с точностью до миллиметра в трёх плоскостях.
- Эхоструктуру опухоли — соотношение гипо- и гиперэхогенных компонентов, характер внутренних включений.
- Глубину инвазии в стенку матки, определяемую по степени деформации и нарушению целостности миометрия.
- Наличие патологических сосудистых структур с расчётом скорости кровотока, индекса резистентности и сосудистой плотности.
- Тип васкуляризации — центральный, периферический или смешанный, с анализом зоны максимальной плотности сосудов.
- Степень нарушения нормальной архитектоники полости матки и зоны прикрепления плаценты (при остаточном хорионе).
- Оценку динамики опухолевого процесса по изменению размеров и кровоснабжения на фоне химиотерапии.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно выявить микрометастазы в отдалённых органах (лёгкие, печень, головной мозг) без применения дополнительных методов.
- Трудности в дифференциации хорионкарциномы от других форм трофобластической болезни, таких как инвазивный пузырный занос, без гистологического заключения.
- Недостаточная контрастность при кровоизлияниях или геморрагическом некрозе может маскировать опухолевую ткань.
- Ограниченные возможности визуализации при массивных тазовых гематомах или скоплении жидкости.
- Невозможность оценки степени инвазии в серозу и параметры без применения МРТ или лапароскопии.
- Отсутствие прямой визуализации метастатического поражения лимфатических узлов за пределами таза.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Акылжанова Ж.Е., Гасанова Э.З., Малова Г.О., Курманбаев Т.Е., Юпатов Е.Ю., Леонова М.Д. Интраплацентарная хорионкарцинома: обзор литературы и описание клинического случая. Проблемы репродукции. 2023;29(3):40‑46.
- Хуэй П. (январь 2019 г.). «Гестационные трофобластические опухоли: своевременный обзор диагностической патологии». «Архив патологии и лабораторной медицины». 143 (1): 65–74.
- Мангла М., Сингла Д., Каур Х., Шарма С. (февраль 2017 г.). «Необычные клинические проявления хориокарциномы: систематический обзор историй болезни». Тайваньский журнал акушерства и гинекологии. 56 (1): 1–8.
- Куфе Д. (2000). Бенедикт Р.С., Холланд Дж.Ф. (ред.). Онкологическая медицина (5-е изд.). Гамильтон, Онтарио: Б.К. Декер.
- Сильва А.Л., Монтейро К.Д., Сан С.Ю., Борбели А.У. (декабрь 2021 г.). «Гестационная трофобластическая неоплазия: новинки и проблемы». Плацента. Исследования трофобласта — том 39. 116: 38–42.
Информационные статьи о диагностике
