ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике истмико-цервикальной недостаточности
УЗ-исследование при истмико-цервикальной недостаточности выявляет следующие анатомические признаки:
Ультразвуковое исследование при истмико-цервикальной недостаточности выявляет следующие анатомические признаки в различных режимах исследования.
В серошкальном режиме визуализируется укорочение шейки матки, раскрытие внутреннего зева, снижение эхогенности цервикального канала, возможное расширение и деформация структуры шейки, что свидетельствует о её функциональной недостаточности.
В режиме цветового допплеровского картирования определяется изменение кровотока в сосудах шейки матки, снижение сопротивления в цервикальных артериях и усиленная перфузия в области внутреннего зева, что указывает на компенсаторные механизмы кровоснабжения при прогрессирующем раскрытии.
В энергетическом допплеровском режиме выявляется усиленная васкуляризация стенок цервикального канала, а также возможное снижение сосудистого сопротивления в перицервикальных тканях, что свидетельствует о процессах размягчения и подготовке шейки матки к преждевременному раскрытию.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется снижение индекса резистентности в сосудах шейки матки, что свидетельствует об активной васкуляризации и структурных изменениях в цервикальном канале.
В режиме эластографии определяется снижение жёсткости шейки матки, её избыточная податливость и неравномерность эластичных свойств тканей, что указывает на ослабление соединительнотканных структур и предрасположенность к преждевременному раскрытию.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры истмико-цервикальной недостаточности:
- Степень укорочения шейки матки оценивается по её длине, изменению анатомического соотношения между внутренним и наружным зевом, что позволяет определить выраженность структурных изменений.
- Характер раскрытия внутреннего зева анализируется по его ширине, форме и наличию динамических изменений во время функциональных проб, что даёт возможность оценить прогрессирование патологического процесса.
- Состояние сосудистого русла шейки матки оценивается по скорости кровотока, индексу резистентности и степени васкуляризации цервикального канала, что позволяет определить степень тканевой перестройки.
- Эластичность шейки матки анализируется в режиме эластографии по её жёсткости, степени деформации под давлением и неравномерности распределения упругих свойств, что даёт возможность оценить степень соединительнотканных изменений.
- Оценка динамических изменений проводится в реальном времени по степени провисания плодного пузыря, реактивности цервикального канала и изменению тонуса миометрия, что позволяет контролировать процесс прогрессирования недостаточности.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты истмико-цервикальной недостаточности:
- Начальные изменения цервикального канала могут быть недостаточно выражены, так как процесс функционального ослабления шейки матки может не сопровождаться выраженными анатомическими изменениями.
- Дифференциация функциональной недостаточности и истинного структурного дефекта проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться схожими эхографическими изменениями.
- Оценка степени риска преждевременных родов проводится косвенно, так как методика ориентирована на статическое изображение, а динамические процессы могут изменяться в зависимости от нагрузки на шейку матки.
- Изменения циркуляции в цервикальном канале могут быть плохо различимы, так как методика лучше визуализирует магистральные сосуды, а капиллярные нарушения требуют дополнительных методов исследования.
- Границы между физиологическим размягчением шейки матки и патологической недостаточностью могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением эхогенности и васкуляризации тканей.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Агруц, К.Р. Оценка эффективности современных методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности / Н.М. Пасман, А.А. Степанова, Н.С. Каткова // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2020. - №2. - С.16-20.
- Беглов, Д.Е. Истмико-цервикальная недостаточность: распространенность и клинико-анамнестические особенности / Д.Е. Беглов, Н.В. Артымук, О.Н. Новикова // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение.- 2019. - Т.7, №3. - С. 21-24.
- Доброхотова, Ю.Э. Диагностика и тактика ведения пациенток и истмико-цервикальной недостаточностью / Ю.Э. Доброхотова, Е.И. Боровкова, С.А. Залесская // Гинекология. - 2018. - Т.20, №2. - С. 41-45.
- Яковлева, О.В. Современные представления о возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности / О.В. Яковлева, Т.Н. Глухова, И.Е. Рогожина // Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т.100, № 2. - С. 264-269.
- Бернат, В. Ф. Диагностика и реабилитационная терапия женщин с истмико-цервикальной недостаточностью / В.Ф. Бернат, А. А. Агаджанова // Профилактика, диагностика и лечение женщин с невынашиванием беременности 4.1- М., 1990. - С. 94-98.
Информационные статьи о диагностике
