ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике некроза миоматозного узла
Ультразвуковое исследование проводится трансабдоминальным и трансвагинальным доступом в В-режиме с применением датчиков частотой от 3,5 до 7,5 МГц. Исследование выполняется при болевом синдроме, лихорадке, подозрении на острое осложнение миомы матки или в послеоперационном наблюдении. Цель — выявление прямых признаков тканевого распада в структуре миоматозного узла и косвенных признаков воспалительной инфильтрации и реактивных изменений окружающих тканей.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки некроза миоматозного узла:
Грубая неоднородность внутренней структуры узла с чередованием анэхогенных, гипо- и гиперэхогенных участков, свидетельствующих о распаде тканей.
Отсутствие чёткой капсулы или размытие границ миоматозного узла по отношению к миометрию, что указывает на деструктивные изменения.
Наличие жидкостных включений внутри узла — анэхогенных или с эхогенным детритом, соответствующих расплавленным некротическим массам.
Отсутствие кровотока в некротизированной зоне при использовании допплеровского режима, в сочетании с перинодулярной гиперваскуляризацией.
Наличие перифокального отёка миометрия и утолщение серозной оболочки матки как признаков локального воспалительного ответа.
Увеличение размеров и деформация контуров узла по сравнению с ранее зафиксированными данными.
Признаки раздражения брюшины в виде свободной жидкости в дугласовом пространстве или между петлями кишечника.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Возможность точной оценки структурной неоднородности миоматозного узла и дифференциации участков некроза от интактной ткани.
- Выявление жидкостных включений и эхогенного содержимого как достоверных признаков распада тканей.
- Допплеровская визуализация даёт возможность отличить аваскулярные зоны некроза от гиперваскулярных участков воспаления.
- Оценка изменений размеров, формы и контуров узла в динамике, особенно при сравнении с предыдущими исследованиями.
- Выявление признаков воспалительной инфильтрации окружающего миометрия и реактивного выпота в полость малого таза.
- Безопасность и возможность многократного выполнения исследования в острых и подострых состояниях без лучевой нагрузки.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно точно определить морфологический тип некроза (коагуляционный, колликвационный) без гистологического анализа.
- Трудности визуализации при выраженном метеоризме, ожирении или глубоком расположении матки, особенно при трансабдоминальном доступе.
- Невысокая чувствительность при частичном некрозе, при котором эхографические признаки выражены слабо.
- Невозможность достоверной дифференциации некроза от дегенерации или гиалиноза при одинаковой эхогенности.
- Ограниченность в оценке степени вовлечения прилежащих тазовых структур и параметрия.
- Отсутствие визуализации за пределами области датчика, что не позволяет исключить другие осложнения вне малого таза.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Савельева Г. М. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Адамян Л. В. Миома матки: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Сударикова Е.Г., Кузнецова Т.А., Паначева Н.М. Клиническая характеристика беременных с миомой матки, осложненной некрозом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(6):54‑57.
- Киселев, В.И. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика / В.И. Киселев, И.С. Сидорова, А.Л. Унанян. – М.: Медпрактика, 2011. – 468 с.
- Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. Изменение морфофункциональных структур миоматозных узлов в динамике беременности. // Патология беременности и родов: Тез. докл., 1997. С.89-98.
- Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. // М., 1990.
Информационные статьи о диагностике
