ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике отслойки стекловидного тела
Ультразвуковое исследование при подозрении на отслоение стекловидного тела проводится в режиме В-сканирования высокой частоты с использованием офтальмологического датчика. Цель исследования — выявление прямых анатомических признаков отслойки стекловидного тела, оценки её протяжённости, подвижности, степени втяжения в задний полюс и исключения вторичных изменений со стороны сетчатки.
Ультразвуковое исследование выявляет следующие анатомические признаки отслоения стекловидного тела:
Полулунообразная или серповидная мембрана с низкой эхогенностью, отходящая от заднего полюса и свободно перемещающаяся при движении глазного яблока.
Тонкая линейная структура, частично фиксированная в области диска зрительного нерва, с проксимальным прикреплением и дистальной подвижностью.
Симптом «подвешенной завесы» — извитой подвижный контур, отделённый от задней стенки, без признаков соединения с сетчаткой.
Повышенная эхогенность стекловидного тела с мелкодисперсной внутренней структурой, соответствующая фибриллярным изменениям.
Признаки заднего отслоения стекловидного тела в виде отделения гиалоидной мембраны от задней капсулы хрусталика и сетчатки.
Отсутствие точек фиксированного натяжения, характерных для тракционной отслойки сетчатки, при полноценном заднем отслоении стекловидного тела.
Подвижность мембраны, резко усиливающаяся при вертикальных и горизонтальных движениях глаз, с медленным возвратом в исходное положение.
Диагностические преимущества
Сонография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Протяжённость и характер отслоившейся гиалоидной мембраны с точным определением её положения относительно диска зрительного нерва.
- Форма и степень подвижности мембраны, включая особенности её движения при перемещении глазного яблока.
- Состояние внутренней структуры стекловидного тела — наличие фибриллярной дегенерации, включений, локальной конденсации.
- Разграничение отслоения стекловидного тела и тракционной отслойки сетчатки на основе траектории и точек фиксации.
- Возможность оценки остаточного прикрепления к зрительному нерву и рисков последующего натяжения.
- Идентификация осложнений — геморрагии, грубые тракции, задние пролиферативные изменения.
- Безопасное и неинвазивное исследование, применимое при выраженной опалесценции сред (гемофальм, катаракта), когда невозможен оптический осмотр глазного дна.
Диагностические ограничения
УЗ-исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие или частично прилегающие участки мембраны могут быть неразличимы при низкой амплитуде движения.
- Сходство эхографической картины с пролиферативными плёнками, тяжами или субгилоидными кровоизлияниями может затруднять интерпретацию.
- Оценка динамики отслоения во времени требует повторных исследований, так как единичное сканирование не отражает прогрессирование.
- Точная дифференциация отслоения стекловидного тела от периферической тракционной отслойки сетчатки может быть невозможна без офтальмоскопии.
- Интерпретация результатов зависит от опыта специалиста и качества оборудования, особенно при слабовыраженных эхосигналах.
- Наличие значительного количества внутриглазной крови или плотных помутнений стекловидного тела может полностью закрывать визуализацию заднего полюса.
- Метод не позволяет оценить зрительные функции, состояние макулы или наличие микроотёков без дополнительных оптических и функциональных исследований.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Анджелова Д.В. Ультразвуковые методы диагностики и мониторинга патологических состояний стекловидного тела: Дис. док. мед. наук. - М., 2010.
- Архангельский В.Н. Физиология и патология стекловидного тела // Труды 1-го Моск. мед. ин-та им. Сеченова И.М. - М., 1964. - Т.32. - С.7-27.
- Махачева 3. А. Стекловидное тело: новые анатомо-физиологические данные: Лекция для врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов / 3. А. Махачева.- М.: Изд-во МНТК «Микрохирургия глаза», 1996.- 11 с.
- Старков Г.Л.Патология стекловидного тела / Г. Л. Старков - Москва: Медицина, 1967.- 200c.
- Лыскин П.В. Новые данные о механизме витреоретинальной адгезии и задней отслойке стекловидного тела человека. Российская детская офтальмология. 2019;2:57–62.
- Горбань, А.И. Стекловидное тело в клинической офтальмологии / А.И. Горбань. - Ленинград, 1981.-68 с.
Информационные статьи о диагностике
