ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ не является основным методом диагностики пилороспазма, так как данное состояние представляет собой функциональное нарушение моторики привратника желудка, а не органическое заболевание. Для диагностики пилороспазма основными методами являются эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая исключить анатомические аномалии и воспалительные процессы, а также рентгеноскопия с контрастированием, позволяющая оценить характер эвакуации желудочного содержимого. Суточная pH-метрия и манометрия желудка могут быть использованы для оценки моторики и выявления нарушений регуляции привратника желудка.
УЗИ в диагностике пилороспазма
УЗИ при пилороспазме выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкального сканирования определяется утолщение стенки привратника с гипоэхогенной структурой, что свидетельствует о спазматическом сокращении гладкомышечных волокон и функциональном нарушении проходимости.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется сужение просвета пилорического канала с периодическим изменением его диаметра, что указывает на нестабильную моторную активность привратника и чередование спазма с фазами расслабления.
В режиме допплерографии выявляется нормальный или слегка усиленный кровоток в стенке пилорического отдела желудка, что исключает ишемические процессы и подтверждает функциональную природу нарушения.
В режиме динамического ультразвукового исследования определяется замедленная эвакуация желудочного содержимого с длительным застоем жидкости в антральном отделе, что указывает на нарушение моторики и функциональную дискоординацию привратника.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты пилороспазма:
- Толщина стенки привратника, что даёт возможность выявить её утолщение, оценить степень спазма и дифференцировать функциональные изменения от органической патологии, такой как гипертрофический стеноз привратника.
- Проходимость пилорического канала, что позволяет определить его сужение, выявить периодические изменения диаметра просвета и оценить динамику спастических сокращений в режиме реального времени.
- Скорость эвакуации желудочного содержимого, что даёт возможность визуализировать задержку пищи в антральном отделе, определить степень нарушения моторики и выявить признаки замедленного пассажирования в двенадцатиперстную кишку.
- Состояние сосудистой сети пилорического отдела, что позволяет выявить нормальный или умеренно усиленный кровоток в стенке привратника, подтвердить отсутствие ишемических изменений и определить уровень васкуляризации мышечного слоя.
- Функциональная активность привратника, что даёт возможность оценить его сокращения в реальном времени, выявить дискоординацию моторики и определить возможную взаимосвязь с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пилороспазма:
- Глубина вовлечения нервной регуляции привратника, что затрудняет оценку влияния вегетативной нервной системы и требует дополнительных методов исследования для анализа механизмов спастической дисфункции.
- Ранняя стадия развития нарушения моторики, что ограничивает возможность выявления минимальных изменений и требует динамического наблюдения для точной оценки степени расстройства желудочной эвакуации.
- Изменения слизистой оболочки привратника, что не позволяет достоверно оценить воспалительный процесс и требует эндоскопических методов диагностики для детального изучения состояния слизистого слоя.
- Долговременное прогнозирование течения заболевания, что делает невозможным точное определение риска хронического течения без комплексного анализа данных о функциональном состоянии желудка и сопутствующих нарушениях моторики.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пилороспазм / Дещекина М. Ф., Белоусов А. С., Кожевникова T. Л., Китаев В. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1982. — Т. 19 : Перельман — Пневмопатия. — 536 с.
- Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика пилородуоденального спазма. Хирургия, 1995.
- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М., 1997. - Т. IV. - C.23.
- М. Ф. Дещекина; А. С. Белоусов, T. Л. Кожевникова (особенности пилороспазма у взрослых), В. В. Китаев (рент.).
- Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней : учебник /. - М. : ГЭОТАР Медиа, 2020.
Информационные статьи о диагностике
