ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики пузырно-влагалищного свища, поскольку для диагностики применяются цистография и фистулография, позволяющие более точно выявить аномальные соединения между мочевым пузырём и влагалищем. УЗИ может использоваться для оценки сопутствующих воспалительных изменений, размера свища и степени вовлечения окружающих тканей.
УЗИ в диагностике пузырно-влагалищного свища
УЗИ при пузырно-влагалищном свище выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме серошкальной визуализации наблюдается наличие аномальных соединений между пузырем и влагалищем, что проявляется как гипоэхогенные зоны в области свища, что помогает локализовать его и оценить размеры.
В режиме допплеровского картирования фиксируется наличие сосудистого кровотока вокруг области свища, что проявляется в виде сосудистых сигналов и указывает на васкуляризацию области свища и возможные воспалительные или компенсаторные изменения в кровоснабжении.
В энергетическом допплеровском режиме можно наблюдать усиление кровотока в области свища, что может свидетельствовать о хроническом воспалении, и помогает оценить степень вовлечения сосудистых структур в патологический процесс.
В импульсно-волновом допплере фиксируется повышенная скорость кровотока и сниженная резистентность сосудов в области свища, что может указывать на воспаление или наличие хронического инфекционного процесса в данной области.
В режиме эластографии можно наблюдать изменения в эластичности тканей в области свища, что позволяет оценить степень вовлечения окружающих тканей и степень повреждения в зависимости от его тяжести.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические аспекты пузырно-влагалищного свища:
- Размеры свища, что позволяет оценить степень его выраженности и локализацию, а также помогает в планировании хирургического вмешательства, если необходимо.
- Глубина вовлечения тканей оценивается по степени распространения свища в ткани мочевого пузыря и влагалища, что критично для оценки сложности заболевания и определения объёма вмешательства.
- Структура свища проявляется в виде гипоэхогенных зон, что помогает выявить границы свища, а также оценить его взаимодействие с окружающими структурами, такими как мочевой пузырь и влагалище.
- Кровоснабжение области свища, что фиксируется в режиме допплеровского картирования как усиление сосудистого сигнала в области свища, что может свидетельствовать о воспалении или наличии активного воспалительного процесса.
- Сопутствующие изменения в окружающих тканях, что помогает выявить степень вовлечения соседних структур, таких как мочеточники и другие анатомические образования, в воспалительный процесс.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты пузырно-влагалищного свища:
- Слабовыраженные или глубоко расположенные свищи, которые могут быть трудно различимы, особенно при локализации в труднодоступных или скрытых областях, что затрудняет диагностику.
- Размытые контуры свища, которые могут быть плохо различимы на сканах, особенно если свищ окружён воспалёнными тканями.
- Сложности в выявлении скрытых свищей, особенно если они имеют небольшие размеры или не приводят к выраженным клиническим симптомам.
- Ограниченная чувствительность сканирования при оценке более глубоких структур, таких как сосудистые аномалии или вовлечение органов таза в процесс.
Автор: Овсянникова Татьяна Александровна, УЗИ, акушер-гинеколог
Опыт работы: 52 года
Врач УЗИ, Акушер-гинеколог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Галеев Р.Х., Галеев Ш.Р., Малыгин А.Н. Методы оперативного лечения пузырно-влагалищных свищей. // Урология. 2010. - № 4. - С.7-11.
- Мороз М. А. Способ хирургического лечения пузырно-влагалищных свищей. // Акушерство и гинекология. 1980. - № 6. - С. 51-53.
- Бурдевич, А. Е., Нечипоренко, Н. А. (2006). Пузырно-влагалищные свищи: проблемы лечения и профилактики. Журнал Гродненского государственного медицинского университета, (2 (14)), 44-47.
- Лоран, О.Б. Медицинская и социальная реабилитация женщин, страдающих пузырно-влагалищными свищами / О.Б. Лоран, В.С. Липский. - Саратов, 2001. - C.34-52.
- Сучков Д.А., Шахалиев Р.А., Шкарупа Д.Д., Шкарупа А.Г., Кубин Н.Д., Гаджиев Н.К., Шульгин А.С.Пузырно-влагалищные свищи: современные концепции диагностики и лечения // ЭКУ. 2022. №2.
Информационные статьи о диагностике
