ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Ретиношизис является патологическим состоянием, а не самостоятельным заболеванием. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики, так как позволяет лишь косвенно выявить расслоение слоёв сетчатки. Основные методы диагностики включают офтальмоскопию, при которой визуализируется разделение слоёв сетчатки с формированием полупрозрачных полостей, и оптическую когерентную томографию, которая детализирует степень и характер расслоения. Электрофизиологические исследования применяются для оценки функционального состояния сетчатки и дифференциации ретиношизиса от других патологий.
УЗИ в диагностике ретиношизиса
УЗ-исследование при ретиношизисе выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме В-сканирования визуализируется локальное или диффузное разделение слоёв сетчатки, которое проявляется тонкой гиперэхогенной линией, тогда как задняя граница стекловидного тела остаётся интактной при отсутствии сопутствующей патологии.
В режиме А-сканирования определяется двухпиковый сигнал, который отражает наличие расслоения сетчатки, тогда как амплитуда эхосигнала из внутреннего и наружного слоёв сетчатки может варьироваться в зависимости от степени поражения.
В динамическом режиме оценивается степень подвижности расслоенных слоёв сетчатки, которая остаётся низкой при дегенеративном ретиношизисе, тогда как при наличии тракционного компонента может наблюдаться незначительное изменение положения слоёв при движении глаза.
В режиме с допплеровской визуализацией определяется отсутствие значимого кровотока в расслоенной зоне, тогда как сосудистая сеть хориоидеи сохраняет обычные показатели перфузии без признаков патологической неоваскуляризации.
Диагностические преимущества
УЗИ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ретиношизиса:
- Степень расслоения сетчатки определяется по расстоянию между внутренним и наружным слоями, тогда как их контуры остаются чёткими при отсутствии значительной деформации.
- Протяжённость зоны ретиношизиса оценивается с высокой точностью, тогда как границы поражения позволяют отличить ограниченную форму от диффузного процесса.
- Степень подвижности расслоенных слоёв сетчатки характеризуется низкой амплитудой движений, тогда как отсутствие тракции со стороны стекловидного тела помогает дифференцировать ретиношизис от отслойки сетчатки.
- Структурная однородность поражённых слоёв остаётся неизменённой, тогда как отсутствие грубых складок или мембранных включений позволяет исключить пролиферативные изменения.
- Форма расслоенной сетчатки визуализируется без артефактов, тогда как равномерность кривизны внутренних и наружных слоёв помогает дифференцировать врождённые и дегенеративные формы заболевания.
Диагностические ограничения
Ультразвуковая диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты ретиношизиса:
- Глубина расслоения сетчатки остаётся неопределённой при минимальном увеличении пространства между слоями, тогда как слабовыраженные изменения могут не фиксироваться при недостаточной чувствительности прибора.
- Степень вовлечения периферических отделов сетчатки оценивается с ограниченной точностью, тогда как участки, расположенные в крайних зонах глазного дна, могут оставаться вне зоны детального исследования.
- Разграничение ретиношизиса и хронической отслойки сетчатки не всегда возможно при изменённой эхогенности стекловидного тела, тогда как наличие пролиферативных изменений может маскировать истинную картину заболевания.
- Состояние пигментного эпителия и глубоких слоёв сетчатки остаётся недостаточно изученным, тогда как отсутствие контрастного усиления ограничивает возможность оценки потенциальных изменений в сосудистой сети хориоидеи.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Архангельский В.Н.- «Глазные болезни», 1969. С. 25-26.
- Филатов C.B., Бабанина И.Д., Романова H.A. Эффективность хирургического лечения ретиношизиса // Офтальмологический журнал -1975. Т.ЗО - №3. - С. 169-173.
- Хагер Г., Вальц И. Ретиношизис и его клиническое отношение к отслойке сетчатки // Вестник офтальмологии 1975. - №4. - С.51-56.
- Трояновский Р. Л., Синявский О. А., Баранов А. В. и др. Новый подход в лечении ретиношизиса // II Всероссийский семинар-круглый стол «Макула 2006». Под ред. Ю. А. Иванишко. - Р.-на-Д., 2006. - С. 163 - 172.
- Луковская, Н. Г. Ретиношизис: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение / Н. Г. Луковская, Ю. С. Астахов. - Санкт-Петербург, 2008.- 111с.
Информационные статьи о диагностике
