Что такое амниоцентез при беременности - простыми словами

Амниоцентез — это процедура, при которой амниотическая жидкость извлекается из матки для анализа или лечения. Амниотическая жидкость — это вещество, которое окружает и защищает ребенка во время беременности. В ее состав входят клетки плода и различные белки. Хотя амниоцентез может предоставить ценную информацию о здоровье ребенка, важно понимать риски амниоцентеза.

Когда назначают проведение амниоцентеза

Амниоцентез проводится по ряду причин:

• генетическое тестирование. Генетический амниоцентез включает в себя взятие образца амниотической жидкости и его тестирование на определенные состояния, такие как синдром Дауна;
• исследование легких плода. Тестирование развития легких плода используется для выявления, достаточно ли развиты легкие ребенка для рождения;
• обнаружение внутриутробной инфекции. Иногда амниоцентез используется для обследования плода и полости матки на наличие инфекции или другого заболевания.
• процедуру также можно проводить для оценки тяжести анемии у младенцев с резус-сенсибилизацией — необычным состоянием, при котором иммунная система матери вырабатывает антитела против определенного белка в структуре клеток крови ребенка;
• отведение вод у беременных. Если у женщины накапливается слишком много амниотической жидкости во время беременности (многоводие), может быть проведен амниоцентез, чтобы удалить лишнюю амниотическую жидкость из матки;
• тест ДНК. Амниоцентез может собрать ДНК плода, которую затем можно сравнить с ДНК потенциального отца.

Что такое генетический амниоцентез

Генетический амниоцентез может предоставить информацию о генетическом составе клеток плода. Он обычно проводится между 15 и 20 неделями беременности. Амниоцентез, проведенный до 15-й недели беременности, связан с более высоким уровнем осложнений и угрозой выкидыша.

Акушер-гинеколог может рассмотреть целесообразность проведения данной процедуры, если:

• у вас были положительные результаты пренатального скринингового теста. Если результаты скринингового теста, такого как скрининг в первом триместре или пренатальный скрининг бесклеточной ДНК, положительны или вызывают беспокойство, вы можете выбрать амниоцентез, чтобы подтвердить или исключить диагноз;
• в ходе предыдущей беременности у плода было выявлено хромосомное заболевание или дефект нервной системы. Если предыдущая беременность была связана с такими состояниями, как синдром Дауна или дефект нервной системы, акушер гинеколог может предложить амниоцентез, чтобы подтвердить или исключить эти нарушения;
• возраст пациентки 35 лет или больше. Дети, рожденные женщинами после 35 лет, имеют более высокий риск хромосомных заболеваний, таких как синдром Дауна;
• у беременной женщины есть семейная история определенного генетического заболевания. В дополнение к выявлению синдрома Дауна и дефекта нервной системы амниоцентез можно использовать для диагностики многих других генетических состояний, таких как муковисцидоз;
• у женщины аномальные результаты УЗИ.

Что такое амниоцентез развития легких плода

Этот тип амниоцентеза проводится только в том случае, если предполагается досрочное родоразрешение. Обычно это делается между 32 и 39 неделями беременности. До 32 недель легкие ребенка вряд ли полностью разовьются. Амниоцентез легкого плода показан не всем пациенткам. Гинеколог может препятствовать амниоцентезу, если у женщины есть инфекция, такая как ВИЧ / СПИД, гепатит B или C. Эти инфекции могут быть переданы ребенку во время процедуры.

Опасно ли делать амниоцентез во время беременности

Амниоцентез сопряжен с различными рисками, в том числе:

• подтекание амниотической жидкости. В редких случаях околоплодные воды подтекают через влагалище после амниоцентеза. Однако в большинстве случаев количество потерянной жидкости невелико и прекращается в течение одной недели, беременности ничего не грозит;
• выкидыш. Амниоцентез во втором триместре несет небольшой риск выкидыша — примерно 0,1-0,3%. Исследования показывают, что риск выше при проведении амниоцентеза до 15-недельного срока;
• травмирование стенок влагалища, матки или плода. Во время амниоцентеза ребенок может подвинуть руку или ногу на пути иглы. Однако серьезные травмы от иглы случаются редко; резус-сенсибилизация. В редких случаях амниоцентез может привести к попаданию клеток крови ребенка в кровоток матери. Если у вас резус-отрицательная кровь и не выработались антитела к резус-положительной крови, после амниоцентеза вам сделают инъекцию препарата крови, называемого резус-иммунным глобулином. Это предотвратит выработку в организме резус-антител, которые могут проникнуть через плаценту и повредить эритроциты ребенка. Анализ крови может определить, начали ли вы вырабатывать антитела;
• инфекция. Очень редко амниоцентез может спровоцировать инфекцию матки;
• передача инфекции. Если у пациентки есть инфекция, такая как гепатит С, токсоплазмоз или ВИЧ / СПИД, инфекция может быть передана ребенку во время процедуры.

Помните, что генетический амниоцентез обычно предлагается, когда результаты теста могут оказать существенное влияние на ведение беременности. В конечном счете, решение о проведении генетического амниоцентеза остается за женщиной.

Подготовка

Если амниоцентез проводится до 20-й недели беременности, то мочевой пузырь должен быть максимально заполнен для поддержания матки. После 20 недель беременности мочевой пузырь во время амниоцентеза должен быть пустым, чтобы свести к минимуму вероятность прокола.

Проведение амниоцентеза

Амниоцентез обычно проводится в амбулаторных акушерских учреждениях.

Врач будет использовать ультразвуковое исследование, чтобы определить точное местоположение плода в матке. Затем живот пациентки обрабатывается антисептиком. Как правило, анестезия не используется. Большинство женщин сообщают лишь о легком дискомфорте во время процедуры. Во время амниоцентеза необходимо сохранять неподвижность. Ориентируясь по изображению УЗИ, врач введет тонкую полую иглу через брюшную стенку в матку. Небольшое количество амниотической жидкости будет взято в шприц, и игла будет удалена. Конкретное количество изымаемой амниотической жидкости зависит от того, сколько недель продлилась беременность. Образец амниотической жидкости будет проанализирован в лаборатории. Некоторые результаты могут быть доступны в течение 2-4 дней.

Что чувствует женщина вовремя амниоцентеза

Женщина может почувствовать жжение, когда игла входит в кожу, и спазмы, когда игла входит в матку.

После амниоцентеза

После амниоцентеза врач продолжит использовать ультразвук для контроля частоты сердечных сокращений плода. Непродолжительное время после амниоцентеза женщина может испытывать спазмы или легкий дискомфорт в области таза.

Пациентка может вернуться к своему обычному уровню активности после процедуры, но потребуется воздержаться от напряженных физических упражнений и сексуальной активности в течение 24-48 часов.

Обратитесь к гинекологу в следующих случаях:

• вагинальное кровотечение или сильное подтекание амниотической жидкости через влагалище;
• сильные спазмы матки, длящиеся более нескольких часов; высокая температура;
• воспаление в месте введения иглы;
• необычная активность плода или отсутствие движений плода.

Результаты

Амниоцентез, несмотря на эффективность, не может выявить все генетические состояния и врожденные дефекты, но состояние развития легких определяется крайне эффективно с незначительной погрешностью.

Автор: Сухих Сергей Юрьевич, УЗИ

Опыт работы: 20 лет

Врач УЗИ

Список литературы:

1. Бахарев В.А. Значение раннего амниоцентеза для пренатальной диагностики в I триместре беременности / В.А. Бахарев, Н.А. Каретникова, Ю.А. Полестеров // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С. 9 - 10.
2. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика пороков развития плода, плаценты и ее структур. М. 2007.- 256.
3. Определение показаний к проведению амниоцентеза при диагностике врожденной и наследственной патологии у плода / Н.Б. Седова, Т.П. Жукова // Журн. Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 2002. -№3.-С. 15-16.
4. Романова С. А. Клиническая, ультразвуковая и морфологическая характеристики хронической плацентарной недостаточности// Акушерство и гинекология 2006. - №1. - С. 13-17.
5. Стрельская O.B. Прогнозирование перинатальных исходов на основе особенностей течения беременности, родов и инфицированных родовых путей, плаценты, амниотической жидкости и новорожденного: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Стрельская. - Барнаул, 2007. - 23 с.

Информационные статьи о диагностике

Что такое синдром короткой уздечки языка (анкилоглоссии) - простыми словами

Короткая уздечка языка (альтернативное название анкилоглоссия)- это состояние, когда у ребенка соединительная ткань, связывающая язык со дном рта, короче обычного.

читать далее →

Что такое инфекции передающихся половым путем (ИППП) - простыми словами

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - это группа заболеваний, которая включает в себя: Хламидиоз Гонорея Трихомониаз Остроконечные кондиломы Генитальный герпес Лобковые вши Чесотка Сифилис Вирус папилломы человека. Если пациент беспокоится, что у него есть ИППП, ему нужно как можно скорее сдать анализы на скрытие инфекции.

читать далее →

Что такое выпадение тазовых органов - простыми словами

Выпадение тазовых органов (пролапс тазовых органов) — это состояние, когда один или несколько органов в тазу меняют нормальное положение и выпячиваются во влагалище. Чаще всего это происходит с маткой, кишечником, мочевым пузырем или верхней частью влагалища.

читать далее →