Что покажет магнитно-резонансная томография матки и яичников

В стандартный протокол МРТ органов малого таза у женщин входит обследование следующих структур:

• матка
• шейка матки
• дно тела матки
• тело матки
• миометрий
• влагалище
• яичники
• маточные трубы
• тазовая брюшина
• тазовые лимфатические узлы
• мочевой пузырь
• мочеточники
• прямая кишка
• кости таза

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1-ВИ, Т2-ВИ и жироподавлении в трех плоскостях, получены изображения органов малого таза. Матка в положении anteflexio anteversio, без признаков латерализации; тело матки размерами ~ 90х85х90мм (продольный размер; поперечный; переднезадний). Зональная анатомия матки прослеживается неотчетливо. В стенках матки отмечаются множественные интрамуральные и субсерозные миоматозные узлы округлой формы, с четкими ровными контурами, диаметром 20-40 мм, неоднородной структуры, с признаками кистозной и гиалиновой дегенерации. В периферических отделах миометрий выражено неоднородной структуры, сигнал повышен вследствие расширения сосудистых сплетений. Переходная зона неравномерно расширена. Определяются участки выраженного утолщения переходного слоя в передней (в значительно большей степени выраженности) и задней стенках матки (максимальными размерами до 57 мм в передней стенке), деформация внутреннего контура матки, с участками кистозной перестройки размерами 2-20 мм (более вероятно диффузная форма аденомиоза). Эндометрий суммарной толщиной 5-6 мм, однородной МР-структуры, изогиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ. Полость матки не деформирована, не расширена.

Шейка матки не смещена, без выраженных особенностей. МР-сигнал от стенок шейки матки гипоинтенсивный на Т2-ВИ. В стенках визуализируются единичные Наботовы кисты с серозным и белковым содержимым, с четкими ровными контурами, диаметром 3-5 мм. Цервикальный канал не расширен.

Яичники типичного положения, прослеживаются по связке, в размерах не увеличены, строма яичников гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ. В яичниках определяются тонкостенные фолликулярные кисты, размерами: более мелкие, диаметром до 3 мм, а также единичные более крупные диаметром до 15 мм. В структуре левого яичника дополнительно визуализируется кистозное патологическое образование, с четкими ровными наружными контурами, размерами 25х22х26 мм, нижняя стенка утолщена до 6 мм, складывается впечатление о папиллярных разрастаниях. Также в левом яичнике выявляются 2 тонкостенные кисты (диаметром 7 мм и 17 мм), гиперинтенсивные на Т1-ВИ и Т1Fs-ИП, гипо- и гиперинтенсивного на Т2-ВИ (наиболее вероятно эндометриоидные кисты).

Стенки влагалища не утолщены, МР-сигнал от них без особенностей.

Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенки его не утолщены. Содержимое мочевого пузыря однородной МР-структуры. Дистальные и интрамуральные отделы мочеточников не расширены, не деформированы.

Прямая кишка имеет обычное расположение, стенки ее не утолщены, однородной МР-структуры. Петли кишечника прилежат стенкам и ко дну матки.

В полости таза по ходу петель кишки имеется скопление небольшого количества жидкости.

Клетчатка таза имеет неоднородную МР-структуру за счет расширения сосудистых сплетений.

Увеличенных лимфатических узлов в зоне сканирования не определяется.

После внутривенного введения контрастного вещества участков его патологического накопления не определяется.

Заключение: МР-картина аденомиоза матки (диффузная форма), множественных миом матки. МР-признаки кистозного образования левого яичника. МР-признаки эндометриоидных кист левого яичника.

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

• вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
• габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
• у пациента сильная форма клаустрофобии;
• пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Качественная томография органов малого таза требует обязательной подготовки кишечника и мочевого пузыря пациента. Для этого:

• за два дня до диагностики из рациона нужно исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (фрукты, ягоды, овощи, зелень, особенно если они относятся к бобовым культурам или имеют высокое содержание клетчатки, кисломолочные продукты, выпечку, черный хлеб, газированные напитки и напитки повторного брожения, например, пиво, квас, шампанское);
• за 6 часов до обследования нужно прекратить прием любой пищи. Если вам назначена томография на вечер, утром допускается легкий завтрак. В него можно включить вареные яйца, каши на воде, варенное мясо, рыбу.
• для снижения газообразования накануне обследования можно принять Эспумизан;
• за 30 минут до диагностики желательно принять 2 таблетки Но-шпы, чтобы максимально расслабить мускулатуру кишечника;
• мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, для это рекомендуется за час до исследования сходить в туалет, затем выпить два полных стакана воды, и больше не мочиться.
• женщинам репродуктивного возраста рекомендовано проходить томографию малого таза на 6-12 день цикла.