Что покажет МРТ предстательной железы - показания, результаты, противопоказания, процедура

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

МРТ предстательной железы — полное название: магнитно-резонансная томография предстательной железы. Альтернативное название — МРТ простаты, мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Принцип получения изображений на магнитно-резонансной томографе основан на использовании магнитного поля и радиоволн. МРТ-аппарат использует сильное магнитное поле, которое выстраивает протонные ядра (в основном водорода, содержащегося в тканях) в определённом направлении. После выстраивания протонов в магнитном поле на ткани воздействуют радиоволны. Эти радиоволны «возбуждают» протоны, заставляя их поглощать энергию. Когда радиоволны прекращаются, протоны возвращаются в своё исходное состояние, высвобождая накопленную энергию в виде радиосигналов. Эти сигналы регистрируются аппаратом. Полученные радиосигналы обрабатываются компьютером, который преобразует их в 3 мерные изображение. Разные ткани (жир, вода, мышечные ткани) имеют различные характеристики, что позволяет различать их на полученных изображениях.

Протоколы обследования включают:

Нативная МРТ простаты — это исследование, проводимое без использования контрастного вещества. В этом случае используются стандартные последовательности, такие как Т1- и Т2-взвешенные изображения, для визуализации анатомических структур и патологий.
Контрастная МРТ простаты предполагает использование контрастного вещества, обычно на основе гадолиния, которое вводится внутривенно перед проведением исследования, что позволяет лучше выявлять опухоли, воспаления и тканевые патологические изменения.
Мультипараметрическая МРТ — это комплексный подход, включающий несколько различных последовательностей МРТ, как Т1- и Т2-взвешенные изображения, диффузионно-взвешенные изображения (DWI) и динамическое контрастное усиление (DCE).

Какие показания?

Заставить мужчину задуматься о здоровье своей простаты могут многие патологии:

Заболевания

Абсцесс предстательной железы

Аденома предстательной железы

Гормонорезистентный рак простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Застойный простатит

Калькулезный простатит

Киста простаты

Мужское бесплодие

Острый простатит

Рак предстательной железы

Склероз предстательной железы

Хронический простатит

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Абсцесс предстательной железы - относительно редкое заболевание. Он часто является результатом длительной хронической инфекции предстательной железы, которую не лечили в течение многих лет. К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются: острый простатит, хирургические вмешательства, камнеобразование.

Симптомы

боль в области таза
боль в паху
боль в прямой кишке
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
гной в моче
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
невозможность опорожнения кишечника
неспособность опорожнить мочевой пузырь
озноб и дрожь

Аденома предстательной железы - это доброкачественное разрастание тканевых клеток простаты. АПЖ является распространенным заболеванием мужчин пожилого возраста, клиническими проявлениями которого являются проблемные симптомы, связанные с мочеполовой системой. Могут быть следующие причины появления аденомы предстательной железы: возрастные изменения; гормональная перестройка в организме мужчин, изменение соотношения мужских и женских гормонов; избыточная масса тела, ожирение; злоупотребление курением и спиртными напитками; нарушения в диете (например, обилие в рационе жирной и острой пищи); гипертония.

Симптомы

боль в животе
боль в паху
затрудненное мочеиспускание
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание

Гормонорезистентный рак простаты - это первичная опухоль, изначально не зависящая от уровня андрогенов, или прогрессирование заболевания на фоне достигнутого посткастрационного уровня тестостерона. Причины развития опухолевого процесса в предстательной железе остаются неясными, заболевание относят к мультифакториальным. Предполагается связь между развитием опухоли и особенностями питания (преобладание красного мяса и жирной пищи), вредными привычками, контактами с канцерогенами, неблагоприятными экологическими факторами (инсоляция, облучение), хроническим простатитом с частыми рецидивами, инфекции передающиеся половым путем (ретровирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес), иммуносупрессией, вызванной любой причиной, генетическими факторами и предраковой патологией.

Симптомы

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
общая слабость в теле
потеря веса
частое мочеиспускание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это разрастание железистой ткани и стромы переходной зоны простаты, приводящее к увеличению органа. К состояниям, которые приводят к доброкачественной гиперплазии предстательной железы, относятся: инфекция мочевыводящих путей; воспаление предстательной железы; сужение уретры; рубцы в шейке мочевого пузыря в результате предыдущей операции; камни в мочевом пузыре или почках; нарушения в работе нервов, которые контролируют мочевой пузырь; рак простаты или мочевого пузыря. Следующие факторы повышают риск развития заболевания: ожирение, лишний вес, диабет, наследственность, особенности питания.

Симптомы

боль в мочевом пузыре
боль в нижней части живота
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
подтекание в конце мочеиспускания
слабая струя мочи
уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
частое мочеиспускание

Застойный простатит - это форма хронического простатита, которая связана с нарушением кровообращения в предстательной железе и застоем секрета простаты. Это состояние может привести к различным симптомам, включая боли в области промежности, проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо и другие проблемы с мочеполовой системой. Причины застойного простатита могут быть различными, включая: недостаточная физическая активность, которая может привести к нарушению кровообращения в предстательной железе; сидячий образ жизни, который также может привести к нарушению кровообращения в предстательной железе; нарушения в работе мочеполовой системы, такие как затрудненное мочеиспускание, которые могут привести к застою секрета простаты; сексуальная дисфункция, такая как эректильная дисфункция, которая может привести к недостаточной стимуляции предстательной железы и застою секрета простаты; стресс и депрессия, которые могут привести к нарушению кровообращения в предстательной железе; некоторые медицинские процедуры, такие как цистоскопия или катетеризация мочевого пузыря, которые могут привести к травме предстательной железы и застою секрета простаты.

Симптомы

боль в животе
боль в мошонке
боль в яичках
боль во время эякуляции
боль при мочеиспускании - дизурия
деформация полового члена
задержка эякуляции
изменение цвета полового члена
потеря полового влечения - низкое либидо
уменьшение количества спермы

Калькулезный простатит - это форма хронического простатита, при которой в простатических железах образуются камни (конкременты) из кальция и других минералов. Эти камни могут вызывать воспаление и раздражение простаты, что приводит к симптомам калькулезного простатита. Причины калькулезного простатита не полностью понятны, но считается, что камни могут образовываться из-за нарушения обмена веществ, нарушения кровообращения в простате, инфекций и других факторов. Некоторые исследования также связывают кальциевые камни с повышенным уровнем кальция в моче.

Симптомы

асимметрия яичек
боль в гениталиях - диспареуния
боль в животе
боль в промежности
боль в яичках
боль во время эякуляции
боль при мочеиспускании - дизурия
задержка эякуляции
кровь в моче - гематурия
кровь в сперме - гемоспермия
отек яичек

Киста простаты - это полость, наполненная жидкостью, которая образуется в тканях простаты. Кисты простаты могут быть одиночными или множественными, могут быть маленькими или большими, и могут находиться в разных частях простаты. Причины образования кист простаты не всегда известны, но могут включать: нарушение выделительной функции простаты; застой крови в простате; воспалительные процессы в простате; наследственность.

Симптомы

асимметрия яичек
боль в животе
боль в мошонке
боль в яичках
боль во время эякуляции
высокая температура - гиперпирексия
задержка эякуляции
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек мошонки
отек яичек

Бесплодие — болезнь, которая характеризуется невозможностью зачать ребенка. Предварительный диагноз ставится в том случае, если семейной паре не удается достичь беременности после регулярных незащищенных половых актов на протяжении года и более. Бесплодием страдают и мужчины, и женщины. Невозможность зачать ребенка у мужчин происходит из-за низкой фертильности, проблем с эякуляцией, аномалий семенников и других заболеваний урологического профиля.

Симптомы

боль в паху
боль в промежности
боль в яичках
уменьшение объема эякулята
эректильная дисфункция

Острый простатит - это воспаление предстательной железы, расположенной у мужчин под мочевым пузырем. Он может вызывать ряд неприятных симптомов, таких как боль при мочеиспускании, болевые ощущения в области промежности и частое мочеиспускание. Причины острого простатита могут быть разнообразными. Он чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, которая попадает в предстательную железу из мочевых путей., что может произойти вследствие распространения инфекции из мочевого пузыря, мочевых путей или даже кровотока. Однако, у простатита могут быть и другие причины, например, воспаление, связанное с неправильным функционированием иммунной системы или травмой предстательной железы.

Симптомы

боль в мочевом пузыре
боль в промежности
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
затрудненное мочеиспускание
изменение цвета полового члена
частые инфекции мочевыводящих путей

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Существуют специфические факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Агрессивный рак предстательной железы практически не встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. Однако риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Мужчины, которые придерживаются диеты с высоким содержанием жира, особенно если они употребляют много красного мяса или молочных продуктов, могут быть более склонны к раку простаты. Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает риск развития рака предстательной железы. Ожирение не влияет на общий риск развития рака предстательной железы. Однако мужчины, имеющие лишний вес, более склонны к развитию более агрессивных форм рака простаты. Если есть отец или брат с раком предстательной железы, риск развития заболевания увеличивается более чем в 2 раза.

Симптомы

боль в области таза
боль в паху
боль в промежности
боль при мочеиспускании - дизурия
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
кровь в сперме - гемоспермия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
подтекание в конце мочеиспускания
разбрызгивание мочи при мочеиспускании
слабая струя мочи
частое мочеиспускание
эректильная дисфункция

Склероз предстательной железы – это прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основная причина - хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. К предрасполагающим факторам относят: нарушение кровоснабжения, возраст, некоторые патологические состояния. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

Симптомы

боль в нижней части живота
боль в области таза
боль в паху
боль в промежности
боль в прямой кишке
боль в яичках
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
затрудненное мочеиспускание
кровь в сперме - гемоспермия
неспособность опорожнить мочевой пузырь
подтекание в конце мочеиспускания
потеря полового влечения - низкое либидо
слабая струя мочи
уменьшение объема эякулята
эректильная дисфункция

Хронический простатит — это длительное воспаление предстательной железы, которая находится у мужчин под мочевым пузырем. Это состояние может вызвать различные симптомы и причинить дискомфорт. Бактериальная инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей, может проникнуть в предстательную железу и вызвать воспаление. Однако иногда хронический простатит может быть несвязанным с активной инфекцией. Ранее перенесенные инфекции мочевыводящих путей или простаты могут привести к развитию хронического простатита. Травма, такая как травма мочевого пузыря или простаты, может способствовать развитию воспаления. Некоторые исследования предполагают, что аутоиммунный ответ организма может играть роль в развитии хронического простатита, хотя точные механизмы до сих пор не ясны. Длительное время без секса или частые сексуальные акты могут повлиять на здоровье простаты и способствовать развитию воспаления.

Симптомы

боль в животе
боль в мочевом пузыре
боль в пояснице
боль в спине
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
озноб и дрожь

Что покажет МРТ предстательной железы?

Предстательная железа на МРТ снимке На МРТ снимках предстательной железы специалисты смогут:

в тонкостях определить, насколько хорошо мочеточник проводит мочу из почек в мочевой пузырь, идентифицировать наличие инфекции мочевыводящих путей;
оценить размеры, структуру и накопительные способности мочевого пузыря;
проверить проходимость семявыносящего протока и степень его сжатия;
оценить наличие новообразований и полипов в прямой кишке;
диагностировать состояние предстательной железы;
проверить состояние эпидидимиса и исключить тканевые патологии, препятствующие накоплению сперматозоидов;
визуализировать и проверить тканевую структуру яичек на предмет деформаций и новообразований;
диагностировать наличие процесса сдавливания уретры.

У больных пожилого возраста с помощью МРТ простаты врачи безошибочно диагностируют узловую или диффузную доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Однако одним из основных поводов сделать томографию этой области является выявление рака предстательной железы. Для этого врач назначает провести МРТ предстательной железы с контрастирование. Контрастное усиление позволяет максимально улучшить тканевую контрастность тканей и судить о локации объемного образования, его размерах и злокачественном потенциале.

Подготовка к МРТ с контрастным усилением

Контрастное усиление при МРТ используется для улучшения визуализации изображения тканей. В качестве контраста используется гадолиний-содержащие препараты. Решение о его применении до исследования принимает лечащий врач, о чем делает отметку в направлении на МРТ. Предложить протокол МРТ с контрастом может и рентгенолог, если он в ходе бесконтрастного обследования выявил признаки патологии, дифференциальная диагностика которой требует контрастирования.

МРТ с контрастным усилением проводится натощак, либо требуется голодание за 4 часа до начала процедуры.

Пациентам с хроническими заболеваниями почек потребуется сдать анализ крови на креатинин перед записью на МРТ с контрастом. Данные теста позволят проверить, смогут ли почки справиться с дополнительной нагрузкой от контрастирования.

После исследования следует понаблюдать за реакцией организма на контрастный состав (например, зуд, отек, сыпь или затрудненное дыхание) в течение 30 минут. Если возникнет боль, покраснение и/или отек в месте введения контраста после возвращения домой, следует сообщить врачу, так как это может указывать на инфекцию или другую реакцию. В остальном никакого особого ухода после МРТ с контрастированием не требуется.

Противопоказания к МРТ

При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:

Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.

Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.

Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:

вес пациента выше максимально допустимых параметров для конкретного аппарата (стол современного томографа чаще всего выдерживает вес до 120 кг);
габариты пациента выше максимально допустимой величины для конкретного аппарата (современные магнитно-резонасные томографы чаще всего имеют диаметр трубы 60-70 см);
у пациента сильная форма клаустрофобии;
пациент не может сохранять неподвижность во время обследования.

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Индукционная мощность томографа, еще называемая польностью, - один из главных показателей качества МРТ. Чем выше данный показатель, тем выше и качество снимков и шире перечень МРТ обследований, с которыми может справиться установка. В зависимости от уровня мощности различают 3 основных вида томографов:

Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

Плюсы:

удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
исследование стоит дешево

Минусы:

ограниченный круг исследований.

Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

Плюсы:

высокое качество снимков
обширный список исследований
возможность онкопоиска
данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

Минусы:

более высокая стоимость исследования
шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа 3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Плюсы:

имеет точность сканирования до 1 мм, то есть врачи могут увидеть на снимке даже очень мелкие изменения
любые протоколы обследования
быстрота исследования - всего 10 минут.

Минусы:

высокая стоимость обследования
закрытая модель томографа
внутри аппарата ощущается эффект нагрева тела
томограф сильно шумит.

Автор: Орлова Юлия Анатольевна Врач-уролог, урогинеколог

Опыт работы: 25 лет

Гинеколог, Уролог

Список литературы:

Александров В.П., Карелин М.И. Рак предстательной железы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. 148 с.
Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. -М.: Медицина, 1995. С. 286-287.
Гажонова В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы // Мед. Виз. 2000. № 4. С. 28-33.
Платицын И.В. Магнитно-резонансная, томография и ультразвуковая ангиография в диагностике и мониторинге лечения рака предстательной; железы: автореферат дис. Канд. Мед. Наук. М.— 2005. 22 с.
Сивков А.В., Алфимов А.Е., Имамов О.Е. Гормонально-резистентный рак , предстательной железы: современная профилактика и лечение: // Урология. 1999. № 5. С. 33-39.

Информационные статьи о диагностике

Что такое магнитно-резонансная томография малого таза

Навести на мысль о необходимости сделать МРТ органов малого таза пациента могут: постоянные боли внизу живота, паховой области или пояснице; кровь в моче или кале; кровотечение из матки у женщин не во время менструального цикла или после менопаузы; нарушения процесса мочеиспускания (частые мочевые позывы, цистит, боли при мочеиспускании); генетическая предрасположенность к опухолевым болезням; нарушения половой функции и работы предстательной железы; травмы полости таза и воспаление половых органов; любая форма бесплодия.

читать далее →

МРТ, УЗИ или КТ при раке предстательной железы - что лучше выбрать?

МРТ и КТ простаты в медицинских центрах Санкт-Петербурга являются приоритетными методами обследования при подозрении на патологии предстательной железы. Чаще всего как первичный способ диагностики органов таза врачи урологи используют ультразвуковое обследование. КТ или МРТ обследование назначается, если по результатам УЗИ врач сомневается в диагнозе, или нужен более расширенный вид для постановки диагноза.

читать далее →

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин

На МРТ малого таза мужчину при необходимости отправляет врач узкой специализации – уролог, и для успешного ее проведения требуется несложная подготовка. Обычно в клиниках Санкт-Петербурга первоначальным методом диагностики патологии мужской мочеполовой системы будет УЗИ или ТРУЗИ.

читать далее →

Что покажет магнитно-резонансная томография предстательной железы

Какие показания?

Заболевания

Что покажет МРТ предстательной железы?

Подготовка к МРТ с контрастным усилением

Противопоказания к МРТ

Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию