ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Серотониновый синдром - это серьезная реакция на лекарство. Он вызывается препаратами, повышающими уровень серотонина в организме. Серотонин - это химическое вещество, которое организм вырабатывает естественным образом. Он необходим для функционирования нервных клеток и мозга. Но слишком большое количество вызывает симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых. Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить. Серотониновый синдром может возникнуть при увеличении дозы некоторых лекарств или при приема нового препарата. Чаще всего он возникает при сочетании средств, содержащих серотонин, например, лекарств от мигрени и антидепрессантов. Некоторые запрещенные препараты и пищевые добавки ассоциируются с серотониновым синдромом. Более легкие формы серотонинового синдрома могут пройти в течение 1-2 дней после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема препаратов, блокирующих серотонин.
Симптомы серотонинового синдрома
Симптомы серотонинового синдрома обычно появляются в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы уже принимаемого препарата. Признаки серотонинового синдрома включают:
- Возбуждение или беспокойство
- Бессонница
- Учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление
- Расширенные зрачки
- Потеря мышечной координации или подергивание мышц
- Мышечная ригидность
- Сильное потоотделение
- Диарея
- Головная боль
- Дрожь
- Гусиные мурашки.
Признаки включают:
- Высокая температура
- Тремор
- Судороги
- Нерегулярное сердцебиение
- Потеря сознания.
Какой врач диагностирует и лечит серотониновый синдром
Если подозреваете серотониновый синдром после начала приема нового препарата или увеличения дозировки, немедленно запишитесь к лечащему врачу. Если есть тяжелые или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Причины серотонинового синдрома
Чрезмерное накопление серотонина в организме создает симптомы серотонинового синдрома.
Нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать внимание, поведение и температуру тела.
Другие нервные клетки в организме, прежде всего в кишечнике, также вырабатывают серотонин. Он играет роль в регулировании процесса пищеварения, кровообращения и дыхания.
Хотя возможно, что прием только одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у некоторых пациентов, чаще всего это состояние возникает при сочетании некоторых лекарств.
Например, серотониновый синдром может возникнуть при приеме антидепрессантов вместе с лекарством от мигрени или с опиоидным обезболивающим препаратом.
Еще одной причиной серотонинового синдрома является преднамеренная передозировка антидепрессантов.
Ряд безрецептурных и рецептурных препаратов могут быть связаны с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Запрещенные препараты и биологически активные добавки также могут быть связаны с этим состоянием.
К препаратам и добавкам, которые потенциально могут вызывать серотониновый синдром, относятся:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, такие как циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, эсциталопрам, пароксетин и сертралин
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, антидепрессанты, такие как десвенлафаксин, левомилнаципран, милнаципран, дулоксетин и венлафаксин
- Бупропион, антидепрессант и препарат для борьбы с табачной зависимостью
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин
- Ингибиторы моноаминоксидазы, антидепрессанты, такие как изокарбоксазид и фенелзин
- Препараты против мигрени, такие как карбамазепин, вальпроевая кислота и триптаны, включающие алмотриптан, наратриптан и суматриптан
- Обезболивающие препараты, такие как опиоидные средства, включая кодеин, фентанил, гидрокодон, меперидин, оксикодон и трамадол
- Литий - стабилизатор настроения
- Запрещенные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины
- Травяные добавки, включая зверобой, женьшень и мускатный орех
- Безрецептурные препараты от кашля и простуды, содержащие декстрометорфан
- Препараты против тошноты, такие как гранисетрон, метоклопрамид, дроперидол и ондансетрон
- Линезолид - антибиотик
- Ритонавир, антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ.
Факторы риска
Некоторые больные более склонны к воздействию лекарств и добавок, вызывающих серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у любого.
Риск развития серотонинового синдрома повышен, если:
- Недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина
- Принимаете более 1 препарата, повышающего уровень серотонина
- Принимаете травяные добавки, повышающие уровень серотонина
- Употребляете запрещенные наркотики, повышающие уровень серотонина.
Тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.
Диагностика серотонинового синдрома
Ни одно исследование не может подтвердить диагноз серотонинового синдрома. Врач расспросит о симптомах, истории болезни и любых принимаемых лекарствах, проведет физический осмотр.Чтобы убедиться в том, что признаки вызваны серотониновым синдромом, а не обусловлены другой причиной, врач может провести анализы:
- Измерить дозировку принимаемых лекарств
- Проверить наличие признаков инфекции
- Проверить функции организма, на которые может повлиять серотониновый синдром.
Ряд заболеваний может вызывать симптомы, похожие на признаки серотонинового синдрома. Незначительные симптомы могут быть вызваны несколькими заболеваниями. Умеренные и тяжелые, похожие на симптомы серотонинового синдрома, могут быть вызваны:
- Серьезной реакцией на некоторые лекарства, например, на анестетики, антипсихотические препараты и другие средства, вызывающие такие тяжелые реакции
- Передозировкой запрещенных наркотиков, антидепрессантов или других лекарств, повышающих уровень серотонина
- Ущербом, связанным с незаконным употреблением наркотиков
- Тяжелой алкогольной абстиненцией.
Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины симптомов. Обследование включает в себя:
- Анализы крови и мочи
- Рентген грудной клетки
- Компьютерная томография
- Спинномозговая пункция.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Данилов, Д.С. Антидепрессанты селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина: 40-летняя история / Д.С. Данилов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - Т. 7, № 1. - С. 6674.
- Серотонин сыворотки крови у больных с расстройствами адаптации с преобладанием депрессивных реакций / Л.А. Левчук, С.А. Иванова, Е.В.
- Бохан Н. А., Иванова С. А., Левчук Л. А. Серотониновая система в модуляции депрессивного и аддитивного поведения // Н. А. Бохан, С. А. Иванова, Л. А. Левчук. Томск: Изд-во «Иван Фёдоров», 2013. 102 с.
- Амон М. Перспективы в изучении патогенеза и терапии аффективных расстройств: роль серотонина и мелатонина//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2007. - №11. - С. 77-83.
- Громова Е.А. Серотонин и его роль в организме /Е.А.Громова. М.: Медицина, 1966. - 183 с.
Информационные статьи о диагностике
