ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике диабета
При сахарном диабете электрокардиографическое исследование проводится в рамках оценки состояния сердечно-сосудистой системы и выявления электрофизиологических нарушений, возникающих на фоне хронической гипергликемии, метаболической дестабилизации и диабетической нейропатии. Применяется стандартная регистрация ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются преимущественно косвенные признаки ишемии, нарушений реполяризации, вегетативной дисфункции и гипертрофии миокарда при сопутствующей гипертонии.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Снижение амплитуды зубцов R и T в грудных отведениях, как признак метаболической кардиомиопатии при длительном течении диабета.
Инверсия или уплощение зубца T в отведениях V4–V6 и II, III, aVF, как признак хронической субэндокардиальной ишемии на фоне диабетической ангиопатии.
Удлинение интервала QT, связанное с нарушением вегетативной регуляции и повышенным риском фатальных аритмий.
Высокий зубец R в V5–V6 и глубокий S в V1, смещение электрической оси влево, как признак гипертрофии левого желудочка при сочетании диабета с артериальной гипертензией.
Предсердные и желудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне электролитного дисбаланса и кардиометаболической нестабильности.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет зарегистрировать ишемические изменения, протекающие бессимптомно из-за диабетической нейропатии и снижения болевой чувствительности.
- Обеспечивает раннее выявление признаков диабетической кардиомиопатии, таких как снижение амплитуды комплексов и реполяризационные нарушения.
- Даёт возможность зафиксировать удлинение интервала QT как потенциальный фактор внезапной сердечной смерти при некомпенсированном диабете.
- Позволяет оценить признаки гипертрофии и перегрузки миокарда, формирующиеся на фоне метаболических нарушений и артериальной гипертензии.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты диабета:
- Не позволяет определить уровень гликемии и степень компенсации метаболических нарушений.
- Не выявляет микроангиопатию и поражение капилляров, не сопровождающееся электрофизиологическими отклонениями.
- Не даёт информации о степени фиброза, дилатации и сократительной способности миокарда без дополнительных визуализирующих методов.
- Не чувствительна к ранним стадиям заболевания при отсутствии изменений ритма, проводимости и реполяризации.
Автор: Попкова Дарья Александровна Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Эндокринолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дедов, И. И. Диабет, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. И. Дедов // Журн. сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, №1(17). - С. 15-16.
- Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М, Диагностика и классификация сахарного диабета // Там же. 1999. - № 3. - С. 11-17.
- Ефимов A.C., Скробанская H.A., Карабук П.М. и др. Состояние и перспективы лечения сахарного диабета. // Сов. медицина.-1990 стр. 1723.
- Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сандриков В.А. и др. ЭКГ высокого разрешения: некоторые итоги 4-х летних исследований. //Кардиология. -1994.-№ 6.-С. 22-26.
- Вакс ВВ. Диагностика и лечение несахарного диабета. 2001 3(11): 511-515.
- Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов // Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22, № S1. - С. 68-79.
- Фадеев П. А. Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения. — М.: «Эксмо», 2016. — 304 с.
- Сахарный диабет: обновление классификации и особенности диагностики различных типов : учебно-методическое пособие / Т. В. Мохорт – Минск : БГМУ, 2021. – 31 с.
- Дедов, И. И. Диабет, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / И. И. Дедов // Журн. сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, №1(17). - С. 15-16.
- Джахангнров Т.Ц1, Сахарный диабет как проблема современной кардиологии / TJU. Джахангнров // Кардиология. 2005. - Т.45, №10. -С- 55-61.
Информационные статьи о диагностике
