ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике инфекционного эндокардита
Электрокардиографическое исследование проводится в покое с регистрацией 12 стандартных отведений с целью выявления прямых признаков поражения проводящей системы сердца и вторичных изменений реполяризации, ассоциированных с инфекционным эндокардитом. Обследование может дополняться суточным мониторированием ЭКГ для оценки вариабельности ритма, скрытых нарушений проводимости и пароксизмальных аритмий, возникающих на фоне воспалительных процессов клапанного аппарата.
ЭКГ выявляет следующие признаки инфекционного эндокардита:
Удлинение интервала PR при развитии атриовентрикулярной блокады I степени.
Появление блокады правой или левой ножки пучка Гиса при вовлечении проводящей системы.
Эпизоды желудочковой или наджелудочковой экстрасистолии в покое, подтверждающие раздражение миокарда.
Смещение сегмента ST и инверсия зубца T в отведениях, проецирующихся на зону воспалённого клапана.
Появление фибрилляции или трепетания предсердий, особенно при вовлечении митрального клапана.
Вариабельность формы зубца P и амплитуды комплекса QRS при абсцессах в зоне перегородки.
Диагностические преимущества
Электрокардиографическое исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Раннее выявление нарушений внутрижелудочковой или атриовентрикулярной проводимости, возникающих при инфильтрации перегородки.
- Оценка характера и стабильности нарушений ритма, возникающих в ответ на воспаление или интоксикацию.
- Анализ динамики сегмента ST и зубца T, отражающей вторичное поражение миокарда.
- Обнаружение признаков абсцедирования или прогрессирующего поражения проводящей системы по типу нарастающих блокад.
- Сопоставление электрической активности с клинической картиной для дифференциации инфекционного эндокардита от ревматического или токсического.
Диагностические ограничения
Электрокардиограмма имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие структурной информации о клапанах и вегетациях.
- Невозможность оценки степени разрушения клапанного аппарата.
- Неспецифичность электрокардиографических изменений при ряде форм заболевания.
- Не позволяет выявить скрытые абсцессы, тромбоэмболии или септические очаги вне сердца.
- Ограниченные возможности в оценке степени регургитации и гемодинамического воздействия.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Буткевич О.М. Инфекционный эндокардит (клиника, диагностика, лечение). Врач 1996; 6: 2 6.
- Гуревич М.А., Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита. Русск. мед. журнал. 1998; 6 (16): 1024 1035.
- Комаров В.Т. Инфекционный эндокардит: современные аспекты диагностики и дифференцированная терапия. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Саратов, 2005. 49 стр.
- Виноградова Т.Д. Инфекционный эндокардит: современное течение, вопросы и проблемы. Сердце. 2003; 2 (5): 223-225.
- Буткевич O.M. Виноградова Т.JI. Некоторые вопросы современной терапии инфекционного эндокардита. Тер. архив. 2000; 9: 54-57.
- Якушин C.C., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики. Тер. архив. 1996;5: 3335.
Информационные статьи о диагностике
