ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая компьютерная томография
КТ в диагностике эндокардита
Компьютерная томография при эндокардите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются утолщение и гиперденсивные включения на створках клапанов, возможное увеличение размеров сердца и признаки скопления жидкости в перикарде, что свидетельствует о воспалительном процессе и возможных осложнениях.
В режиме сканирования костной ткани определяется нормальная структура костных элементов грудной клетки, но при хроническом течении возможно выявление кальцифицированных зон в створках клапанов, что свидетельствует о длительном воспалении.
В мягкотканевом режиме выявляется утолщение и гиподенсивные зоны в тканях эндокарда, снижение плотности створок клапанов, что указывает на воспалительные изменения и возможное образование вегетаций.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется неравномерное накопление контрастного вещества в воспалённых участках клапанов, возможные дефекты наполнения в зонах тромбоза и признаки гиперваскуляризации эндокарда.
В венозной фазе контрастного усиления визуализируется замедленный отток крови, расширение венозных сосудов сердца, возможное выявление тромбоэмболических фрагментов, что свидетельствует о системных осложнениях эндокардита.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эндокардита:
- Степень воспалительных изменений клапанов оценивается по утолщению их створок, изменению плотности и наличию вегетаций, что позволяет определить выраженность инфекционного процесса.
- Характер изменений эндокарда анализируется по неравномерному накоплению контрастного вещества, утолщению эндокардиального слоя и снижению его плотности, что даёт возможность выявить активный воспалительный процесс.
- Состояние внутрисердечного кровотока оценивается в фазах контрастного усиления по наличию дефектов наполнения в полостях сердца и возможных признаков тромбоза, что позволяет выявить осложнения эндокардита.
- Оценка состояния перикарда проводится по выявлению жидкости в перикардиальной полости, утолщению его листков и возможному накоплению контрастного вещества, что позволяет диагностировать перикардит, сопровождающий эндокардит.
- Выявление тромбоэмболических осложнений осуществляется по наличию дефектов наполнения в магистральных артериях, что позволяет оценить риск системных эмболий при инфекционном эндокардите.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты эндокардита:
- Начальные изменения эндокарда и клапанов могут быть недостаточно выражены, так как методика лучше выявляет макроскопические изменения, а воспалительные процессы могут оставаться незамеченными.
- Дифференциация инфекционных и дегенеративных изменений клапанов затруднена, так как схожие плотностные характеристики могут наблюдаться при фиброзных и кальцинированных процессах.
- Оценка степени подвижности клапанов и наличия регургитации проводится с ограниченной точностью, так как метод фиксирует статическое изображение, а не динамику сердечных потоков.
- Слабовыраженные вегетации и ранние стадии формирования тромбов могут быть плохо дифференцируемы, поскольку их размер может быть ниже разрешающей способности метода.
- Оценка капиллярной васкуляризации эндокарда и клапанов затруднена, так как КТ-сканирование лучше визуализирует крупные сосудистые структуры.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- ГрицюкА.И. Пособие по кардиологии. — К.: Здоров'я, 1984. —С . 530—549.
- Сумароков А. В. Болезни эндокарда. — В кн.: Е.И. Чазов (ред.) Болезни сердца и сосудов (руководство для врачей). — Т. 2. — М.: Медицина, 1992. — С. 404—427.
- Виноградова Т.Л. Инфекционный и неинфекционный эндокардиты: современное состояние вопроса // / Вестник РГМУ. – 2010. – № 6. – С. 8–14.
- Актуальные проблемы инфекционного эндокардита. Федорова Т.А., Тазина С.Я., Семененко Н.А., Сотникова Т.И., Стефаненко Н.И. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, Т.9, №1, 2014. с.125-127
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. МЕДпресс-информ, 2023. – 904 с.
Информационные статьи о диагностике
