ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике ревмокардита
При ревмокардите электрокардиографическое исследование проводится в рамках диагностики воспалительного поражения миокарда, возникающего на фоне острой ревматической лихорадки. Применяется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое. Выявляются прямые признаки вовлечения проводящей системы сердца, нарушения реполяризации и признаки раздражения миокардиальных волокон.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Удлинение интервала PQ более 0,20 с при нарушении атриовентрикулярной проводимости на фоне воспаления в АВ-узле.
Снижение амплитуды зубца P и его расширение до 0,11–0,12 с как признак вовлечения предсердного миокарда в воспалительный процесс.
Инверсия зубца T и депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5–V6 в связи с изменением реполяризации при миокардите.
Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, возникающие на фоне повышенной возбудимости и дестабилизации электрической активности миокарда.
Электрические признаки перегрузки левых отделов сердца при вовлечении митрального клапана (высокий R в V5–V6, отклонение ЭОС влево).
Сокращение интервала QT при гипертермии и активации симпатической нервной системы.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ревмокардита:
- Регистрирует нарушения атриовентрикулярной проводимости, характерные для воспаления проводящей системы.
- Позволяет отследить изменения реполяризации, возникающие в результате воспаления миокарда, особенно в левых грудных отведениях.
- Оценивает характер и выраженность аритмий, возникающих на фоне раздражения миокардиальных волокон.
- Обеспечивает возможность динамического наблюдения за электрической активностью сердца при лечении ревмокардита.
Диагностические ограничения
Электрокардиография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет оценить степень морфологических изменений и воспалительной инфильтрации без дополнительных визуализирующих исследований.
- Не отражает выраженность клапанного поражения при отсутствии значительной перегрузки камер сердца.
- Не позволяет отличить ревмокардит от других видов миокардита на основании неспецифических ЭКГ-изменений.
- Не выявляет вовлечение перикарда и других оболочек сердца без комплексной инструментальной диагностики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Карпов, P.C. Клинико-иммунологическая диагностика рецидивирующего ревмокардита / P.C. Карпов — Томск : Изд-во Томского Университета, 1979. — 220 с.
- Шостак Н. А., Казакова Т. В. Ревматическая лихорадка: вопросы клинико-морфологической диагностики и лечения // Лечебное дело. 2003. №1.
- Кантемирова М.Г., Новикова Ю.Ю., Коровина О.А. Острая ревматическая лихорадка: кардит и его исходы // Рос вестн перинатол и педиат. 2016. №3.
- Кардиологические аспекты ревматологии в работах сотрудников ИВГМА/ Мясоедова С.Е.// Вестник Ивановской медицинской академии. – 2009.
- Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие. - 14-е изд., перераб. - М.: МЕДпреоинформ, 2017. - 360 с.
Информационные статьи о диагностике
