ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ЭКГ в диагностике внезапной сердечной смерти
При внезапной сердечной смерти электрокардиографическое исследование применяется в рамках экстренной оценки предшествующих ритмических нарушений, жизнеугрожающих состояний и для установления причины остановки кровообращения. Используется стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое при подозрении на высокий риск или эпизодах предшествующей нестабильной аритмии, а также мониторинг и реанимационная запись при остановке сердца. Выявляются прямые признаки фатальных нарушений автоматизма, проводимости или деполяризации желудочков.
ЭКГ выявляет следующие анатомо-функциональные признаки:
Трепетание или фибрилляция желудочков с нерегулярными высокочастотными волнами без организованных комплексов QRS.
Асистолия с полным отсутствием электрической активности и изолинией во всех отведениях.
Электромеханическая диссоциация при наличии организованного ритма без пульса, часто с узкими комплексами QRS и выраженной брадикардией.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия с частотой более 180 ударов в минуту, переходящая в фибрилляцию.
Синдром удлинённого интервала QT с предрасположенностью к torsade de pointes и внезапной аритмической смерти.
Бруди-тип ЭКГ (синдром Бругада) — элевация сегмента ST в отведениях V1–V3 с характерной вогнутостью и псевдоблокадой правой ножки пучка Гиса.
Диагностические преимущества
Кардиограмма позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Обеспечивает оперативное выявление угрожающих аритмий, включая фибрилляцию желудочков, асистолию и электрическую диссоциацию.
- Фиксирует специфические предвестники фатальных нарушений ритма, включая удлинение интервала QT, признаки ишемии и синдром Бругада.
- Позволяет дифференцировать различные типы остановки кровообращения по электрокардиографической картине для выбора алгоритма реанимации.
- Даёт возможность динамического мониторинга во время и после сердечно-лёгочной реанимации, включая восстановление спонтанной активности.
Диагностические ограничения
Ритмограмма имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не выявляет первопричину (ишемия, каналопатия, структурная кардиомиопатия) без данных визуализирующих и лабораторных исследований.
- Не даёт информации о степени необратимости миокардиального повреждения после остановки сердца.
- Не позволяет судить о перфузии органов и тканевом кислородоснабжении при наличии электрической активности.
- Не отражает потенциальную эффективность дефибрилляции или медикаментозной терапии без комплексной клинической оценки.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кактурский Л.B. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология). / ЛI.B. Кактурский. М., 2000. - 310 с.
- Мазур H.A. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. -/H.A. Мазур// М., 1985. 192с.
- Соколов И.М. Внезапная кардиальная смерть (современные подходы к организации и проведению реанимации и интенсивной терапии). /И.М. Соколов, Ю.Г. Шварц, Е.А. Наумова //Информационное письмо МЗ Саратовской области. 2004. - С. 1 -15.
- Салихов И.Г. Внезапная сердечная смерть. /И.Г. Салихов, Л.И. // Практическая медицина.- 2004.- №1 (6).- С 25-27.
- Бокерия Л.А. Внезапная сердечная смерть: механизмы возникновения и стратификация риска / Л.А. Бокерия, А.А. Ахобеков // Анналы аритмологии. -2012. - Т. 9, № 3. - С. 5-13.
- Внезапная сердечная смерть. Состояние проблемы / В.Я. Гервальд, Т.Г. Насонов, А.В. Лепилов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 6.
Информационные статьи о диагностике
