ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
ФГДС в диагностике ожога пищевода
Фиброгастродуоденоскопия проводится с использованием гибкого видеогастроскопа в режиме прямой эндоскопической визуализации слизистой оболочки пищевода. Выполняется при подозрении на химический или термический ожог с целью выявления степени повреждения, распространённости некротических изменений и признаков отёка, гиперемии, фибринозного налёта или изъязвления. Исследование направлено на выявление прямых признаков термического или химического повреждения слизистой оболочки и раннюю оценку риска стриктурообразования.
ФГДС выявляет следующие анатомические признаки ожога пищевода:
Диффузная или сегментарная гиперемия слизистой оболочки с резкими границами поражения.
Отёк стенки с утолщением и ригидностью пищевода, ограничением растяжимости при проведении эндоскопа.
Фибринозные наложения серого или желтоватого цвета, плотно фиксированные к подлежащим тканям.
Изъязвления с подрытыми краями и налётом, указывающие на коагуляционный или колликвационный некроз.
Контактная кровоточивость слизистой при касании инструментом, характерная для глубокой деструкции.
Отслойка эпителия и участки обнажённой подслизистой с белёсым или серовато-розовым оттенком.
Стриктуроподобное сужение просвета пищевода в подострой фазе при заживлении с выраженным фиброзом.
Диагностические преимущества
Видеогастроскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ожога пищевода:
- Оценка протяжённости повреждения слизистой с точным определением верхней и нижней границы поражения.
- Выявление глубины поражения по морфологическому типу некроза (поверхностный, глубокий, циркулярный).
- Определение наличия фибрина, изъязвлений, участков кровоточивости как показателей тяжёлого течения.
- Оценка риска формирования стриктур на основе выраженности отёка и деформации просвета.
- Возможность документировать и классифицировать степень ожога по шкале Zargar.
- Проведение прицельной биопсии для исключения вторичных инфекционных или опухолевых процессов.
Диагностические ограничения
Эндоскопическое исследование ЖКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Риск перфорации при глубоком некрозе стенки пищевода, особенно при раннем проведении.
- Ограниченная информативность при выраженном отёке и спазме, мешающем полноценному осмотру.
- Невозможность оценки трансмурального поражения и вовлечения медиастинальных структур.
- Отсутствие визуализации за пределами слизистой оболочки без дополнительных методов (КТ, МРТ).
- Сложность в проведении обследования у пациентов с нарушением глотания и выраженным болевым синдромом.
- Ограничения в ранние сроки (первые 6–12 часов) из-за риска ухудшения состояния при манипуляции.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волков, С.В. Химические ожоги пищевода: эндоскопическая диагностика и лечение / С.В. Волков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. — № 1. — т. 12. — с.58-61.
- Ванцян Э.Н. Лечение ожогов и рубцовых стенозов пищевода / Э.Н. Ванцян, Р.А. Тощаков. М.Медицина,1971.-260 с.
- Волчек Г.В. Тактика при лечении ожогов пищевода у детей / Г.В. Волчек, Т.В. Кожевников // Реабилитация функций лорорганов у детей: Сб. науч. тр.- ЛД989.-С.82-85.
- Гулямов Б.Т. Профилактика и лечение постожоговых сужений пищевода: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Б.Т. Гулямов. Ташкент, 1990.-16с.
- Генкин А.В. К вопросу раннего лечения свежих ожогов пищевода. Журнал ушных, носовых, горловых болезней. 1939, Т16, №1, 72-80.
Информационные статьи о диагностике
