ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Флюорография в диагностике легочной гипертензии
Флюорографическое исследование проводится в прямой проекции грудной клетки и выявляет косвенные анатомические признаки повышения давления в малом круге кровообращения. В отличие от рентгенографии, флюорография используется как скрининговый метод с низкой лучевой нагрузкой и меньшим разрешением, что ограничивает детальную оценку сосудистой стенки и тонких ветвей лёгочной артерии, но позволяет зафиксировать выраженные изменения лёгочного рисунка, конфигурации корней лёгких и границ сердца, характерные для лёгочной гипертензии.
Флюорография лёгких выявляет следующие анатомические признаки:
Расширение корней лёгких с усилением и деформацией сосудистого рисунка, отражающее перераспределение кровотока и повышение давления.
Выбухание дуги лёгочной артерии, создающее характерную выпуклость на фоне сглаженной сердечной тени.
Смещение верхушек легочных артерий кнаружи с укорочением и деформацией, что свидетельствует о повышенной нагрузке на сосудистое русло.
Усиление прикорневого лёгочного рисунка с неравномерными контурами и обеднением периферического сосудистого рисунка.
Сужение периферических сосудов с формированием обеднённого рисунка лёгочных полей, особенно в верхних отделах.
Увеличение поперечного размера сердца за счёт дилатации правого желудочка и правого предсердия.
Диагностические преимущества
Флюорографическое исследование лёгких позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Возможность выявления расширенных корней лёгких и усиленного, деформированного сосудистого рисунка, что отражает повышение давления в малом круге кровообращения.
- Определение выбухания лёгочной артерии и изменений конфигурации сердца на фоне общего лёгочного рисунка, что позволяет предположить перегрузку правых отделов сердца.
- Скрининговая оценка степени сосудистого обеднения на периферии лёгочных полей и усиления прикорневого рисунка, что помогает заподозрить стадию процесса.
- Возможность общей оценки изменений, связанных с перераспределением кровотока в лёгочном русле.
Диагностические ограничения
Флюорография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты :
- Толщина стенок лёгочной артерии и её ветвей не оценивается из-за недостаточного пространственного разрешения.
- Слабовыраженные сосудистые изменения на периферии лёгочных полей остаются недоступными для анализа, что ограничивает выявление ранних стадий процесса.
- Не удаётся провести количественную оценку давления в малом круге кровообращения, что требует эхокардиографического или катетеризационного подтверждения.
- Изменения в мягкотканевых структурах средостения, включая лимфоузлы, не дифференцируются на фоне общей тени.
- Невозможно выявить тромбоэмболические осложнения, окклюзионные изменения и локальные дефекты наполнения без применения ангиографических и томографических методов.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении флюорографии грудной клетки суммарная эффективная доза составляет от 0,03 до 0,1 мЗв.
Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы: 38 лет
Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Мартынюк, Т. В. Легочная артериальная гипертензия: достижения и реалии современного лечения, взгляд в будущее / Т. В. Мартынюк, И. Е. Чазова // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, № 9. - С. 1009-1017.
- Чазова, И. Е. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии / И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, З. С. Валиева // Евразийский кардиологический журнал. - 2020. - T. 1. -C. 8-122.
- Наконечников С.Н. Воспалительные механизмы в патогенезе различных форм легочной гипертензии. Автореф. дисс. докт. мед. наук - М., 2011.
- Марон, Брэдли А. (2023). «Пересмотренное определение легочной гипертензии и подход к лечению: краткий обзор». Журнал Американской кардиологической ассоциации. 12 (8).
- Симоно Г., Гацулис М.А., Адатия И., Селермейер Д., Дентон С., Гофрани А. и др. (декабрь 2013 г.). "Обновленная клиническая классификация легочной гипертензии". Журнал Американского колледжа кардиологии.
Информационные статьи о диагностике
