ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Глубокая стимуляция мозга (DBS) осуществляется при помощи имплантации электродов в определенные области мозга. Электродами вырабатываются электрические импульсы, которые способны корректировать и регулировать собственные аномальные импульсы коры головного мозга. Кроме того, электрические импульсы могут воздействовать на определенные клетки и химические вещества в мозге. Объем стимуляции контролируется устройством, похожим на кардиостимулятор, которое помещается под кожу в верхней части грудной клетки. Провод, который проходит под кожей, соединяет это устройство с электродами в мозгу.
Когда назначают сделать глубокую стимуляцию головного мозга
Глубокая стимуляция мозга обычно используется для лечения ряда состояний, таких как:
- болезнь Паркинсона;
- эссенциальный тремор;
- дистония;
- эпилепсия;
- обсессивно-компульсивное расстройство.
Глубокая стимуляция головного мозга может быть рассмотрена, как средство для облегчения состояний при:
- синдроме Туретта;
- болезни Гентингтона и хорея;
- хронических и приступообразных головных болях.
Глубокая стимуляция мозга — это подтвержденный и эффективный метод лечения людей с двигательными расстройствами. Однако она не вылечит болезнь, но может существенно уменьшить симптомы. Дополнительно к стимуляции может быть назначено медикаментозное лечение.
Риски и осложнения
Хотя глубокая стимуляция мозга обычно считается малоопасной, любой тип операции сопряжен с риском осложнений. Кроме того, сама стимуляция мозга может вызывать побочные эффекты. Глубокая стимуляция может потребовать выполнения небольших отверстий в черепе для имплантации электродов в ткань мозга, а также выполнение операции по имплантации специального устройства под кожу в грудной клетке. Осложнения операции могут включать:
- кровоизлияние в мозг;
- инсульт;
- инфекцию;
- проблемы с дыханием;
- хроническую тошноту;
- проблемы с функциональностью сердца;
- паралич.
Побочные эффекты, связанные с глубокой стимуляцией мозга, могут включать следующие факторы:
- трудности с концентрацией внимания и затруднения речи;
- аппаратные осложнения, такие как коррозия токопроводящего канала;
- временную боль и отек в месте имплантации.
Через несколько недель после операции устройство будет включено, и начнется процесс поиска оптимальных настроек. Возможные побочные эффекты стимуляции:
- онемение или покалывание;
- мышечная напряженность лица или руки;
- проблемы с координацией;
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах;
- неконтролируемые смены настроения, гнев и депрессия.
Подготовка к глубокой стимуляции мозга
Глубокая стимуляция мозга — серьезная и потенциально рискованная процедура, поэтому следует предварительно осознать и взвесить все риски. Перед операцией потребуется медицинское обследование и МРТ головного мозга, для того чтобы убедиться в безопасности стимуляции для конкретного пациента. Данные МРТ позволят также составить карту областей мозга, в которые будут имплантированы электроды.
Как делают глубокую стимуляцию мозга
В целом, вся процедура разделена на два этапа:
- операция на мозге
- хирургия грудной клетки.
Голова помещается в специальный стереотаксический бондаж и остается неподвижной во время операции. Проводится МРТ или КТ головного мозга для визуализации областей головного мозга. В большинстве случаев электроды будут размещены, когда вы бодрствуете. Это делается для того, чтобы эффекты стимуляции были проверены во время активной работы головного мозга. Область разреза кожи головы обезболивается местной анестезией в то время, как головной мозг не нуждается в обезболивании из-за отсутствия рецепторов. В некоторых случаях операция может быть проведена под общим наркозом. Нейрохирург имплантирует общий тонкий провод с рядом контактов (электродов) на концах в определенную область вашего мозга или по одному проводу в каждую долю мозга индивидуально. Под кожей проходит провод к генератору импульсов (нейростимулятору), имплантированному возле ключицы.
Затем хирург имплантирует генератор импульсов, под кожу грудной клетки, рядом с ключицей. Во время этой процедуры используется общая анестезия. Генератор запрограммирован на подачу непрерывных электрических импульсов в мозг. Вы управляете генератором с помощью дистанционного пульта.
После глубокой стимуляции мозга
Через несколько недель после операции генератор импульсов в грудной клетке активируется нейрохирургом. Врач программирует генератор импульсов извне с помощью специального пульта дистанционного управления. Количество стимуляции зависит от состояния, и может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы найти оптимальную настройку. Стимуляция может быть постоянной, 24 часа в сутки, или врач может посоветовать выключать генератор импульсов на ночь. В некоторых случаях нейрохирург может запрограммировать генератор импульсов, чтобы вы могли вносить незначительные коррективы дома. Срок службы батареи вашего генератора зависит от использования и настроек. При необходимости замены батареи хирург заменит генератор во время амбулаторной процедуры.
Список литературы:
- Васин Н.Я., Майорчик В.Е., Сафронов В.А. Эффекты электростимуляции и деструкции срединного центра зрительного бугра у больных с акинетико-ригидной формой паркинсонизма. // Ж. Невропат. Психиатр. 1979; т.79 (9): с 1341-1346.
- Грачев K.B. О применении множественных электродов для вживления в подкорковые структуры головного мозга человека. // Физиол. журн. СССР, 1963, т.49, № 8, с.1122-1125.
- Оджеманн Д. А. Изменения краткосрочной вербальной памяти при стимуляции таламуса и неокортикса // Физиология человека. 1977. - Т. 3. -N 5. - С.859 - 867.
- Степанова Т.С., Грачев К.В.,Яцук С.Л. Некоторые методические вопросы диагностики и лечения гиперкинезов и эпилепсии с использованием множественных долгосрочных внутримозговых электродов.// Вопро. Нейрохир,- 1969,- №3.- с.9-16.
- Хирургическое лечение эссенциального тремора: хроническая электростимуляция мозга с двусторонней имплантацией электродов в вентральное промежуточное ядро таламуса / В.М. Тюрников [и др.] // Атмосфера. - 2013. - N 3. - С. 22-28.
- Шабалов В.А., Меликян А.Г., Кадин A.J1., Голанов А.В., Шток А.В., Н.В. Арутюнов, Щербина Ю.И. Применение компьютерной томографии при стереотаксических вмешательствах у больных с дискинезиями. // Вопр. нейрохир.- 1998. №3 - стр. 3-6.
- Щербанина В.Ю. Применение диффузионно-взвешенных магнитно-резонансных изображений и диффузионных карт в нейрорентгенологии. Дип. р-та студента — М., 1999.-58 с.
Информационные статьи о диагностике
