ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися судорожными приступами, вызванными нарушением электрической активности в мозге. При эпилепсии происходит аномальная электрическая активность нейронов, что может привести к различным симптомам, включая судороги, потерю сознания, изменения в поведении или восприятии окружающего мира.
Виды эпилепсии
МРТ головного мозга при эпилепсии - это специальная программа сканирования головного мозга, которая позволяет диагностировать причины этого пароксизмального состояния. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы (до 1% в общей популяции).
Врачи определяют эпилепсию (альтернативное название пароксизмальное эпилептическое расстройство) как хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными судорожными приступами, которые возникают отдельно друг от друга с интервалом более 24 часов. Согласно предложенной ILAE к пересмотру классификации (Berg А.Т. et al., 2010), эпилепсии классифицированы в соответствии с этиологией: генетические, структурно-метаболические и с неизвестной причиной. Дифференциальная диагностика этой патологии может быть затруднена, поскольку некоторые заболевания головного мозга (например, мальформации, инсульты и опухоли) могут вызывать симптоматическую эпилепсию.
Что покажет МРТ головного мозга при эпилепсии
Современные принципы диагностики эпилепсий предполагают клиническую оценку состояния пациента, электронейрофизиологические исследования, методы нейровизуализации. Приоритетным методом нейровизуализации для выявления истинной причины судорожных припадков является МРТ головного мозга по программе эпилепсия. В соответствии с рекомендациями Международной противоэпилептической Лиги 1997 г. каждому пациенту с эпилепсией следует проводить высококачественное МРТ-исследование на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. По данным Oertzen с соавт. (2002 г.) использование оптимизированного протокола и мощного томографа позволяет выявить патологические изменения и поставить правильный диагноз в 85% случаев.
Спектр структурных изменений в веществе головного мозга, выявляемых при протоколе эпилепсия, включает локализованные процессы (гиппокампальный склероз, киста, кавернозная ангиома) и распространенные (гипоксически-ишемическое поражение, грубые пороки развития головного мозга, воспалительные изменения). В ходе обследования врач проводит следующие сканирования:
- выполняются серии косых срезов параллельно и перпендикулярно сильвиевой борозде;
- оценивается, сохранена ли дифференцировка серого и белого вещества;
- выявляются участки гетеротопии;
- проверяются признаки очаговых изменений в веществе головного мозга;
- смотрится симметричность области гиппокампа;
- оценивается размер и форма желудочков, субарахноидального пространства;
- исключаются признаки смещения срединных структур, изменения в селлярной области;
- проверяются нормативные размеры стволовых структур, мозжечка, мостомозжечкового угла, краниовертебрального перехода, черепа.
При подозрении на эпилептические припадки осуществлять исследование нужно на высокопольных томографах с мощностью магнитного поля в 1,5 Тесла и выше. Такие аппараты обладают хорошим разрешением для выявления опухолей головного мозга и абсцессов, а также позволяют на томограммах выявлять признаки кортикальной дисплазии, тромбоза венозной системы головного мозга и герпетического энцефалита. Протокол МРТ-исследования головного мозга при эпилепсии включает получение коронарных изображений в высоком разрешении в режиме Т1 и Т2, что позволяет выявить атрофию гиппокампа или склероз. МРТ головного мозга позволяет выявить некоторые распространенные причины эпилепсии, такие, как пороки развития коры головного мозга у маленьких детей, мезиальный височный склероз, посттравматические глиозные изменения и небольшие опухоли у взрослых. Иногда к протоколу сканирования МРТ головного мозга по программе эпилепсия требуется добавить дополнительное исследование МРТ сосудов головного мозга, чтобы исключить сосудистые патологии в качестве причин судорожных припадков.
Как проходит магнитно-резонансная томография
Обследование головы на МРТ занимает в среднем 10 - 20 минут и не требует особой подготовки. В диагностический кабинет пациент допускается в удобной одежде без металлических вставок, сняв украшения и часы. Сотовый телефон и любые электронные приборы обследуемый должен оставить в комнате подготовки к сканированию. Посторонние металлические предметы могут исказить изображения и повлиять на работу аппарата. При излишней нервозности пациенту назначают седативные препараты.
Перед началом исследования пациента располагают на томографическом столе, а на голову одевают специальную усилительную катушку в виде шлема. Затем стол перемещают внутрь кольца сканера. В ходе сканирования нужно лежать неподвижно. От выполнения этого требования зависит качество получаемых томограмм. Работа томографа может сопровождаться шумом и постукиванием. Бояться этого не стоит. Если шумовой эффект раздражает пациента, можно попросить надеть звукоподавляющие наушники.
Как сделать качественную магнитно-резонансную томографию
Ошибки при расшифровке результатов
Конечным звеном любого диагностического исследования является интерпретация полученных результатов. Ее осуществляет врач-рентгенолог и врач-клиницист. Качество интерпретации напрямую зависит от квалификации специалиста. Ошибки в заключении томографии обычно связаны не с точностью сканов, а с тем, что полученные на изображениях изменения не приняты во внимание. Важно также правильно выбирать протокол обследования. По статистике диагностическая чувствительность стандартного протокола МРТ головного мозга в выявлении структурных изменений при симптоматической эпилепсии составляет около 60%. Оптимизированный протокол МРТ-исследования при симптоматической эпилепсии превосходит по чувствительности стандартный протокол и составляет около 85 процентов.
Противопоказания
Поскольку работа МРТ основана на принципе ядерного магнитного резонанса, то ограничения, связанные с магнитно-резонансной томографией, определяются наличием сильного магнитного поля. Присутствие металла и электронных устройств - это два основных противопоказания к МР исследованию. Однако зубные пломбы и брекеты препятствием к проведению томографию не станут, но проводящего диагностику рентгенолога следует предупредить об их наличии, так как даже небольшое содержание металла может исказить изображение.
Вес пациента свыше 120 кг может стать проблемой для успешного обследования, поскольку габаритным людям требуется специальный МРТ аппарат с высокой грузоподъемностью стола, который встречается не во всех медицинских клиниках Санкт-Петербурга.
При чрезмерной нервозности или клаустрофобии во время исследования допускается прием успокоительных препаратов по назначению врача.
Список литературы:
- Radue E.W., Scollo-Lavizzari G. Computed tomography and magnetic resonance imaging in epileptic seizures. // J. Neurology. Switzerland, 1994, № 34, Suppl 1
- Базилевич, С.Н. Метаболические нарушения в эпилептическом очаге в зависимости от течения эпилепсии по данным магнитно-резонансной спектроскопии / С.Н. Базилевич, A.B. Окользин, В.А. Фокин. // Материалы 9 Всероссийского съезда неврологов, Ярославль, 29.05-03.06. 2006 г.
- Одинак, М.М. Возможности и опыт применения методов нейровизуализации при эпилепсии / М.М.Одинак, С.Н.Базилевич // Эпилептология в медицине 21 века / под общ. ред. Е.В.Гусева, А.Б.Гехт.-М.: ЗАО Светлица, 2009
- Luby M., Spencer D.D., Kim J.H., et al. Hippocampal MRI volumetrics and temporal lobe substrates in medial temporal lobe epilepsy // Magn Reson Imaging.- 1995.- Vol. 13.
- Фокин, В.А. Выявление метаболических нарушений в эпилептическом очаге в зависимости от течения эпилепсии по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии / В.А.Фокин, А.В.Окользин, С.Н.Базилевич, Д.Е. Дыскин // Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения».- СПб.- 2006.
- Cakirer S., Basak M., Mutlu A., Galip G.M. MR imaging in epilepsy that is refractory to medicai therapy // Eur. Radiol.-2002.- Vol. 12
- Мухин, К.Ю. Височная эпилепсия /К.Ю.Мухин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000. - Т. 100. - №9.
- Ahmadi М.Е., Hagler D.J., McDonald C.R. et al. Side Matters: Diffusion Tensor Imaging Tractography in Left and Right Temporal Lobe Epilepsy // Am. J. Neuroradiol.- 2009.- Vol.30.
Как сделать качественную МРТ головного мозга при эпилепсии
Выбирая, где сделать МРТ головного мозга по программе эпилепсия, нужно обращать внимание на следующие факторы: мощность томографа, квалификация персонала, программное обеспечение клиники. Для поиска лучших диагностических центров Вы можете воспользоваться помощью специалистов Общегородского центра записи на диагностику. Мы подскажем адреса клиник с нужным оборудованием и запишем Вас на обследование в удобное время.
