ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике диареи
Колоноскопическое обследование не является ключевым методом диагностики диареи, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты слизистой оболочки толстой кишки, оценить состояние кишечной стенки и исключить органические причины хронической или неясной диареи. Исследование проводится с использованием стандартной видеоколоноскопии с полным осмотром всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки под контролем видеосистемы.
При колоноскопическом осмотре визуализируются очаговые или диффузные участки гиперемии и отёка слизистой оболочки.
Фиксируются эрозии, язвы различной глубины и протяжённости.
Определяется наличие участков контактной кровоточивости.
Выявляются полиповидные образования, деформирующие слизистую оболочку.
Отмечаются изменения сосудистого рисунка слизистой — его усиление или обеднение.
При хроническом воспалении фиксируется утолщение складок, мозаичность поверхности слизистой, псевдополипы.
В дифференциальной диагностике колоноскопия позволяет исключить воспалительные заболевания кишечника, ишемический колит, новообразования и другие органические причины диареи.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Структура слизистой оболочки и степень её воспалительных изменений, что позволяет выявить органические причины диареи.
- Глубина язвенных дефектов при воспалительных заболеваниях кишечника, что даёт возможность оценить тяжесть процесса.
- Толщина и рельеф слизистой оболочки, что позволяет судить о наличии хронического воспаления.
- Наличие полипов и опухолевых образований, что позволяет исключить неопластическую природу диареи.
Диагностические ограничения
Колоноскопическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина воспалительных изменений в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки, что не оценивается при эндоскопическом осмотре.
- Структура микрососудов и степень нарушения микроциркуляции, что требует гистологического анализа.
- Функциональное состояние кишечника и моторика, что не определяется в ходе стандартной колоноскопии.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Парфенов А.И. Четыре варианта патогенеза и терапии диареи. Терапевтический архив. 2015;87(12):5‑12.
- Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Руководство / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко.-СПб.: Со-тис, 1997.-520 с.
- Струтынский А. В., Баранов А. П., Глазунов А. Б., Бузин А. Г. Синдром диареи в клинике внутренних болезней: патогенетические основы и клиническая диагностика // Лечебное дело, 2007. № 3–4.
- Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения (утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125 от 17.04.98) / П.Я. Григорьев, В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров и др.-М., 1998.-40 с.
- Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под ред. Ф.И. Комарова и A.JI. Гребнева. Т. З.-М.: Медицина.-1996.-720 с.
- Стрекаловский В.П. Основные принципы колоноскопии. // Клинич. медицина. 1978.- № 2.- C.135-141.
Информационные статьи о диагностике
