ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике синдрома раздраженного кишечника
Колоноскопия не является основным методом диагностики синдрома раздражённого кишечника, потому что при этом функциональном расстройстве отсутствуют стойкие морфологические изменения стенки кишки, а визуализация ограничивается исключением органической патологии. Синдром раздражённого кишечника представляет собой хроническое функциональное расстройство толстой кишки, характеризующееся болями в животе, нарушением стула и ощущением неполного опорожнения при отсутствии структурных изменений. Для диагностики назначаются лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости и функциональные тесты.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме осмотра визуализируется неизменённая слизистая оболочка толстой кишки без признаков органических поражений, что характерно для функционального расстройства.
Иногда наблюдаются участки умеренной гиперемии и неравномерности сосудистого рисунка в дистальных отделах, что может свидетельствовать о реактивных изменениях на фоне хронической гиперперистальтики.
При лёгкой степени спастической дисфункции возможна умеренная ригидность стенки и повышенный тонус, особенно в сигмовидной кишке, что проявляется затруднением продвижения инструмента.
У части пациентов отмечается чрезмерная реакция на инсуффляцию воздуха, сопровождающаяся болевым синдромом и резким сокращением кишечной стенки, что указывает на висцеральную гиперчувствительность.
В режиме водной ирригации рельеф слизистой не изменяется, отсутствуют признаки воспаления, эрозий или деформаций, что подтверждает отсутствие органической патологии.
Диагностические преимущества
Инструментальное обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры синдрома раздражённого кишечника:
- Сохранность слизистой оболочки и отсутствие признаков структурных изменений, что подтверждает функциональный характер заболевания.
- Тонус и реактивность стенки в ответ на инсуффляцию, что может указывать на спастический компонент и висцеральную гиперчувствительность.
- Исключение других причин болевого синдрома, таких как воспалительные, опухолевые или ишемические поражения кишечника.
Диагностические ограничения
Колоноскопическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные расстройства моторики и чувствительности не поддаются визуализации, что исключает объективную оценку патогенеза.
- Изменения нервной регуляции и висцеральной чувствительности не отражаются на морфологии слизистой, что ограничивает диагностические возможности метода.
- Частота выявления реактивных изменений крайне низка, а интерпретация наблюдаемых явлений может быть субъективной и неспецифичной.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика, лечение) / В.Б. Гриневич, В.И. Симаненко, Ю.П. Успенский и др.-СПб: Военно-медицинская академия, 2000.-59 с.
- Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Руководство / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко.-СПб.: Со-тис, 1997.-520 с.
- Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника / А.Р. Златки-на // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол.-2000.-Т. 10.-С. 13-17.
- Пальцев А.И. Синдром раздраженного кишечника. Вопросы клиники, диагностики и косплексной терапии / А.И. Пальцев, А.А. Жуков // Новые СПб. врачебные ведомости.-1999.-№ З.-С. 24-28.
- Рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. // Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Москва, 1999, стр. 8.
Информационные статьи о диагностике
