ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике хронического геморроя
Колоноскопическое исследование при подозрении на хронический геморрой проводится в рамках дифференциальной диагностики ректальных кровотечений, боли при дефекации, анального дискомфорта и ощущений инородного тела. Цель обследования — исключение других источников кровотечения в просвете прямой кишки, оценка состояния слизистой, выявление признаков хронического венозного застоя и уточнение локализации увеличенных геморроидальных сплетений.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки хронического геморроя:
Увеличенные, эластичные или мягкие геморроидальные узлы в проекции типичных анатомических позиций — на 3, 7 и 11 часах условного циферблата.
Цвет узлов варьирует от бледно-розового до синюшного, с возможными поверхностными тромбами или телеангиэктазиями.
Слизистая оболочка над узлами истончена или блестящая, может быть покрыта слизью или серозным отделяемым.
Контактная кровоточивость при прикосновении эндоскопа, особенно при наличии эрозий.
Втяжения слизистой оболочки и расширенные венозные структуры, просвечивающие сквозь слизистый слой.
При выраженном хроническом процессе — признаки рубцевания, утолщения подслизистого слоя и снижение подвижности узлов.
Сопутствующие изменения в анальном канале — анальные трещины, криптит, воспалительные бляшки или папилломатоз.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хронического геморроя:
- Точное определение локализации геморроидальных узлов и их количества в пределах анального канала и нижнеампулярного отдела.
- Оценка размеров, формы, цвета и структуры узлов, а также степени их выпадения и контакта со слизистой.
- Выявление признаков поверхностных тромбов, эрозий, источников рецидивирующего кровотечения.
- Оценка состояния окружающей слизистой и сопутствующей аноректальной патологии.
- Фиксация изменений для принятия решения о консервативной терапии, склерозировании или оперативном лечении.
- Контроль после ранее выполненных процедур — перевязки, коагуляции, лигирования.
- Возможность исключения других заболеваний (полипы, опухоли, язвы), которые могут имитировать геморроидальную симптоматику.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ограниченные возможности осмотра анального канала, особенно при наличии спазма, отёка или болевой реакции.
- Крупные узлы могут выпадать наружу и не фиксироваться в просвете кишки во время осмотра.
- Трудности с визуализацией небольших внутренних геморроидальных сплетений без аноскопии.
- Сопутствующее воспаление и раздражение слизистой искажают анатомическую картину.
- Невозможно определить точную степень выпадения узлов (особенно наружных) и их редуцируемость.
- Отсутствие функциональной информации о венозной циркуляции и состоянии сфинктерного аппарата.
- Не позволяет оценить наружные геморроидальные узлы и перианальные образования за пределами просвета.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Велиев, Т. И. Дифференциальный подход к выбору метода оперативного лечения у пациентов с хроническим геморроем / Т. И. Велиев, Е. Д. Пантюков, В. А. Чаловский, Д. И. Шаляпин, А. А. Шалабода // Колопроктология. — 2019. - Т. 18, №3(69). — С. 22.
- Еркович, В. А. Оценка качества жизни больных хроническим геморроем / В. А. Еркович, Д. С. Жарникова // В книге: Медицина завтрашнего дня Материалы XVIII межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Сборник научных трудов. — Чита, 2019. — С. 80.
- Ливзан, М. А. Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии / М. А. Ливзан, В. Л. Полуэктов, Е. А. Лялюкова // Лечащий врач. — 2014. — №6. — С. 84.
- Борисов М.Ф. Патогенез и классификация хронического геморроя. // Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы проктологии», Киев. М., 1989, С.222-224.
- Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М., «Митра-Пресс», 2002, 192 с.
Информационные статьи о диагностике
