ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике колоректального рака
Колоноскопия является основным методом диагностики колоректального рака, потому что позволяет напрямую визуализировать опухолевое образование в просвете толстой кишки, определить его морфологические особенности, локализацию и протяжённость, а также провести прицельную биопсию. Колоректальный рак представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль, развивающуюся в слизистой оболочке ободочной или прямой кишки, чаще всего в области сигмовидного и ректосигмоидного отделов. Обследование проводится в плановом порядке при наличии клинических признаков, анемии неясного генеза, положительных тестов на скрытую кровь и нарушений стула.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируется опухолевое образование экзофитного, эндофитного или смешанного роста, выступающее в просвет кишки, с бугристой или инфильтрированной поверхностью, неровными границами и тенденцией к кровоточивости.
Определяется степень стеноза просвета, изменение перистальтики и нарушение прохождения инструмента, что указывает на механическое препятствие.
По краям новообразования могут наблюдаться зоны рубцового втяжения, участки гиперемии и контактной кровоточивости, а также слизисто-гнойное отделяемое, отражающее воспалительный компонент.
При использовании хромоскопии выявляются участки нерегулярного окрашивания, расширенные крипты и неравномерная архитектура, что указывает на зону злокачественной трансформации.
В режиме узкоспектральной визуализации определяется патологический капиллярный рисунок с нарушением сосудистой архитектоники и повышенной васкуляризацией, характерной для злокачественных новообразований.
Диагностические преимущества
Эндоскопическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры колоректального рака:
- Форма, размеры и протяжённость опухоли, по которым оценивается стадия местного роста.
- Степень стенозирования просвета и состояние окружающей слизистой, что позволяет судить о распространённости процесса.
- Наличие контактной кровоточивости, изъязвлений и инфильтрации, что указывает на активность и агрессивность опухоли.
- Топографическая привязка образования и возможность биопсии, что обеспечивает морфологическую верификацию диагноза.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии в стенку кишки и за её пределы не определяется, что ограничивает оценку стадии T при локальном распространении.
- Метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и окружающих органов не визуализируется, что снижает точность стадирования.
- При значительном стенозе опухоли прохождение эндоскопа в вышележащие отделы невозможно, что исключает полный осмотр всей толстой кишки.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Скрининг колоректального рака: общая ситуация в мире и рекомендованные стандарты качества колоноскопии / С.В. Кашин, Н.В. Нехайкова, Д.В. Завьялов // Доказательная гастроэнтерология. - 2017. - Т. 6, № 4.
- Сулимов, Е.П. Оценка степени распространенности колоректального рака, его морфологическая характеристика и тактика оперативного лечения / Е.П. Сулимов, А.А. Кива // Медицинский вестник Юга России. - 2014. - № 2.
- Факторы риска и профилактика колоректального рака / М.Д. Ханевич, А.В. Хазов, Г.Н. Хрыков, О.А. Меджидов // Профилактическая медицина. -2019. - Т. 22, № 3. - С. 107-111.
- Циммерман, Я. С. Колоректальный рак: современное состояние проблемы / Я. С. Циммерман // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - № 2. - С. 50-59.
- Евсютина Ю.В., Драпкина О.М. Наиболее эффективные стратегии скрининга колоректального рака // Профилактическая медицина. 2016. № 1 (22). C. 105- 108.
- Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№ 19.-С. 1244-1256.
- Портной Л.М., Калужский А.А., Туровский Б.М. К вопросу о роли скрининга в диагностике опухолей толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№4.-С. 135-136.
- Романов В.А., Яшин Д.И. Чулюк В.Н. и др. Роль колоноскопии в скрининге опухолей толстой кишки. // Вопросы онкологии. 1990. -Т. 36. - № 10.-С 175-177.
- Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л.: "Медицина", 1970.- 416 с.
- Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Осложненные формы рака толстой кишки. //Вест, хирургии.- 1991.- т.146.- №2.- с. 127-131.
Информационные статьи о диагностике
