ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике рака ободочной кишки
Колоноскопическое исследование при подозрении на рак ободочной кишки проводится в рамках онкологического скрининга и уточняющей диагностики при наличии анемии, кишечных кровотечений, изменений характера стула или болевого синдрома в животе. Цель обследования — визуализация опухолевого образования, определение его локализации, размеров, формы роста и состояния окружающей слизистой оболочки.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки рака ободочной кишки:
Опухолевое образование, возвышающееся над слизистой, с бугристой, неровной или инфильтрированной поверхностью.
Форма роста — экзофитная, эндофитная, смешанная или по типу «полип с изъязвлением».
Нарушение просвета кишки за счёт циркулярного или полициркулярного сужения с частичной обтурацией.
Наличие изъязвлений, некротических наложений и контактной кровоточивости при минимальном касании.
Плотность опухолевой ткани при механическом сдавлении инструментом, отсутствие нормальной перистальтики в зоне поражения.
Изменение цвета слизистой в зоне перехода — от серо-бурого до темно-красного с мозаичностью сосудистого рисунка.
Чёткая граница между опухолью и прилежащими неинфильтрированными участками при ограниченном росте, или её отсутствие при инвазивном процессе.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры рака ободочной кишки:
- Точная анатомическая локализация опухолевого очага в пределах сегментов ободочной кишки.
- Размеры образования, степень обтурации просвета и форма роста (экзофитная, эндофитная, инфильтративная).
- Поверхность опухоли, наличие изъязвлений, некроза, кровоточивости и других маркеров злокачественности.
- Состояние слизистой оболочки на границе новообразования и в удалённых участках для исключения синхронных очагов.
- Возможность прицельного взятия биопсийного материала с нескольких участков образования для морфологической верификации.
- Визуализация сосудистого рисунка и поверхностных изменений, характерных для малигнизации.
- Динамическое наблюдение за ранее выявленными очагами при подозрении на рецидив или прогрессирование.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Полная обтурация просвета опухолью может препятствовать прохождению аппарата и визуализации проксимальных отделов.
- Наличие выраженного воспаления, кровотечения или спазма затрудняет оценку поверхности образования.
- Некротические наложения и фрагментация опухоли могут искажать истинные границы и форму роста.
- Сложность дифференцировки между воспалительными, доброкачественными и злокачественными процессами при невыраженных изменениях.
- Невозможно определить глубину инвазии опухоли в стенку кишки и за её пределы без дополнительных методов (КТ, МРТ, эндоУЗИ).
- Метод не позволяет выявить отдалённые метастазы и состояние лимфатических узлов.
- Плохая подготовка кишечника снижает диагностическую точность и затрудняет визуализацию.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Моисеенко, В.М., Орлова Р.В. // Адъювантное лечение больных раком ободочной кишки: Практическая онкология. СПб., 2004.
- Пророков, В.В. Комбинированное лечение больных раком ободочной кишки / Пророков В.В., Залит НЛО. //Материалы I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара, 2003. - С. 285-287.
- Стенина, М.Б. Рак ободочной кишки: стандартное обследование для оценки степени распространения и выбор лечебной тактики с учетом предоперационной стадии заболевания. // Практическая онкология. -2000.-№1.-С. 10-13.
- Ананьев B.C., Кныш В.И., Царюк В.Ф. и др. Современные аспекты лечения рака ободочной кишки // Диагностика и лечение рака колоректальной локализации. Тез. науч. конф. (Наб. Челны, 1998). Казань, 1998. Т.З.С. 46-48.
- Галуев Р.Э. Многофакторный анализ в ранней диагностике рака ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Ростовн/Д., 2002.
- Шелыгин, Ю. А. Опыт применения виртуальной колоноскопии при колоректальном раке / Ю. А. Шелыгин, И. В. Зароднюк, А. А. Тихонов, B. В. Веселов, Е. В. Маркова // Колопроктология. - 2011. - № 4. - С. 21-25.
Информационные статьи о диагностике
