ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике парапроктита
Колоноскопическое исследование при подозрении на парапроктит проводится в составе комплексной диагностики воспалительных заболеваний аноректальной области. Цель обследования — оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки, выявление устьев свищевых ходов, внутренней деформации анального канала и сопутствующих поражений, потенциально связанных с гнойно-воспалительным процессом.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки парапроктита:
Наличие деформированного, смещённого или инфильтрированного внутреннего отверстия свища в просвете анального канала.
Локальное выпячивание или возвышение слизистой в нижнеампулярном отделе прямой кишки, соответствующее проекции внутреннего свищевого входа.
Умеренная гиперемия, отёчность и нарушение сосудистого рисунка слизистой в области свищевого отверстия.
Наличие слизи, серозного или гнойного отделяемого, исходящего из свищевого канала.
Иногда — участки грубого рубцевания или втяжения слизистой на фоне хронического воспаления.
При остром процессе — болезненность при касании стенки кишки эндоскопом, спазм анального жома.
Сопутствующие признаки криптита, анальной трещины, внутреннего геморроя или воспалительных изменений слизистой прямой кишки.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры парапроктита:
- Точная локализация внутреннего свищевого отверстия в пределах анального канала и его соотношение с анатомическими ориентирами.
- Состояние слизистой оболочки прямой кишки в зоне внутреннего воспаления.
- Наличие отделяемого из устья свища, его характер и реакция слизистой на контакт.
- Возможность оценки деформаций просвета, рубцовых изменений или вторичных структурных нарушений.
- Прицельный осмотр соседних аноректальных структур на предмет сочетанной патологии.
- Безопасное выполнение фотофиксации и документирования состояния слизистой для планирования хирургического вмешательства.
- Возможность сочетания с аноскопией и ректальным пальцевым исследованием в рамках одной процедуры.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубинные гнойные затеки и воспаление в параректальной клетчатке не видны при эндоскопии и требуют МРТ или УЗИ.
- Невозможно отследить направление и протяжённость свищевого хода за пределами кишки.
- Свищевые отверстия могут быть прикрыты слизистыми складками и остаться невыявленными при незначительном просвете.
- Болезненность, отёк и спазм при остром процессе ограничивают возможности визуального осмотра.
- Сопутствующее воспаление слизистой затрудняет дифференцировку свища от других патологий (эрозии, криптит, язвы).
- Невозможно оценить вовлечение мышечного слоя, ретроректального пространства и соседних структур.
- Метод не позволяет определить наличие или характер наружного свищевого отверстия и его сообщение с полостью.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дульцев, Ю. В. Парапроктит / Ю.В.Дульцев, К.Н. Саламов. -Москва, 1981. - С. 208.
- Попков, О.В. Хирургические аспекты лечения парапроктита / О. В. Попков, С.А. Алексеев, С. О. Попков // Воен. медицина. - 2013. - № 3 (28). - С. 155-157.
- Чеканов, А. М. Эпидемиология парапроктита: что нужно учитывать при определении лечебной тактики / А. М. Чеканов, М. Н. Чеканов // Российская школа колоректальной хирургии : материалы VII Международной конференции. - Москва. - 2014. - С. 64.
- Шелыгин, Ю. А. Справочник по колопроктологии / Ю. А. Шелыгин, Л. А Благодарный. М. : Литтерра, 2012. - 596с.
- Федорова Е.В., Хохрякова Ю.А., Стяжкина С.Н. Особенности заболеваемости парапроктитом // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-2.
Информационные статьи о диагностике
