ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
МРТ в диагностике проктита
МР-колоноскопия при проктите выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется утолщение стенки прямой кишки, снижение её интенсивности сигнала, возможная гипоинтенсивность в участках отёка, что свидетельствует о воспалительных изменениях слизистой оболочки.
На Т2-взвешенных изображениях определяется гиперинтенсивный сигнал в зоне воспаления, выраженный отёк подслизистого слоя, возможное наличие жидкости в просвете прямой кишки и перианальной области, что указывает на активное воспаление.
На сканах с подавлением жира выявляется выраженный гиперинтенсивный сигнал в воспалённой слизистой оболочке, что позволяет более чётко визуализировать степень воспалительных изменений и определить наличие отёка в стенке кишки.
На контрастных сканах наблюдается усиленное накопление контрастного вещества в зонах воспаления, гиперваскуляризация слизистой оболочки, что свидетельствует об активном воспалительном процессе и возможном образовании эрозий или язв.
На диффузионно-взвешенных изображениях фиксируется ограничение диффузии в участках воспаления, что указывает на воспалительный инфильтрат и возможное вовлечение окружающих тканей в процесс.
Диагностические преимущества
Магнитно-резонансное сканирование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры проктита:
Степень воспалительных изменений стенки прямой кишки оценивается по утолщению слизистого и подслизистого слоя, изменению сигнала на Т2-взвешенных сканах и наличию отёка, что позволяет определить выраженность воспалительного процесса.
Характер васкуляризации слизистой оболочки анализируется в режиме контрастного усиления по степени накопления контраста, что даёт возможность выявить зоны гиперваскуляризации и определить активность воспаления.
Состояние перианальных тканей оценивается по наличию инфильтрации, изменению сигнала и возможному образованию параректальных абсцессов, что позволяет выявить распространённость воспалительного процесса.
Оценка воспалительного инфильтрата проводится в диффузионно-взвешенных режимах по степени ограничения диффузии, что позволяет определить плотность воспалительных изменений и степень их распространения в окружающие ткани.
Наличие эрозивных и язвенных изменений анализируется по неоднородности сигнала слизистой оболочки и возможному появлению локальных дефектов на контрастных изображениях, что даёт возможность выявить осложнения воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты проктита:
- Начальные воспалительные изменения слизистой оболочки могут быть недостаточно выражены, так как минимальные изменения ткани могут не приводить к значимым изменениям сигнала на ранних стадиях заболевания.
- Дифференциация проктита от других воспалительных заболеваний толстой кишки проводится с ограниченной точностью, так как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона могут иметь схожие признаки.
- Оценка микрососудистых изменений в воспалённых тканях затруднена, так как методика лучше визуализирует крупные сосуды, а капиллярные изменения требуют дополнительных методов исследования.
- Выявление начальных структурных изменений в подслизистом слое может быть затруднено, так как воспалительный процесс может не приводить к значимому изменению плотности ткани.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и необратимыми фиброзными процессами могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением сигнала в зоне поражения.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Хруцкая М. С., Панкратова Ю. Ю. Воспалительные заболевания кишечника: учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ, 2013. — С. 27.
- Юдинцева М. С. Проктит // 2012.
- Парфенов А.И. Воспалительные заболевания прямой кишки // Медицинский совет. – 2010. – №14. – С. 93-98.
- Проктит / Аминев A. М., Романов В. A. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1983.
- Шелыгин, Ю. А. Справочник колопроктолога / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. - М. : Литтера, 2012. - С. 64-89.
Информационные статьи о диагностике
