ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике полипа толстой кишки
Колоноскопия является основным методом диагностики полипов толстой кишки, потому что позволяет непосредственно визуализировать новообразования на слизистой оболочке, определить их морфологический тип, размеры, локализацию и провести удаление или прицельную биопсию. Полипы представляют собой доброкачественные эпителиальные образования, возникающие в просвете толстой кишки, могут быть единичными или множественными, на ножке или на широком основании, с различным потенциалом злокачественной трансформации. Исследование проводится в рамках скрининга, при анемии неясного генеза, нарушениях стула или положительном тесте на скрытую кровь.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки:
В стандартном режиме визуализируются округлые, ворсинчатые или плоские образования, выступающие в просвет кишки, с гладкой, зернистой или узловатой поверхностью, расположенные на широком основании либо на тонкой ножке.
По краям полипа может определяться зона гиперемии или неравномерного рельефа слизистой, что указывает на механическое раздражение или сопутствующее воспаление.
При осмотре прилежащих участков может наблюдаться деформация складок, втяжения или рубцовые изменения, особенно в случаях ранее перенесённых резекций.
В режиме хромоскопии выявляются зоны неравномерного окрашивания, нарушение криптовой архитектуры и утолщение слизистой, что даёт возможность визуально оценить степень дисплазии.
В режиме узкоспектральной визуализации определяется атипичный сосудистый рисунок с хаотичным распределением капилляров, что позволяет выявить полипы с высоким риском малигнизации.
Диагностические преимущества
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры полипа толстой кишки:
- Форма, размеры, основание и тип роста образования, по которым определяется морфологическая классификация и выбирается метод удаления.
- Состояние поверхности полипа и наличие эрозий, изъязвлений или некроза, что указывает на возможную трансформацию или травматизацию.
- Топографическая локализация в пределах различных сегментов ободочной и сигмовидной кишки, что важно для оперативного планирования.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Глубина инвазии при злокачественном перерождении не оценивается, что исключает определение стадии инфильтрации в стенку.
- Малые образования, расположенные за складками или в труднодоступных зонах, могут оставаться незамеченными, особенно при неполной подготовке кишечника.
- Отличие гиперпластических и аденоматозных полипов на основании визуальных признаков не всегда возможно, что требует гистологической верификации.
Сравнительный анализ методов
|
Критерий |
ФГДС |
Гастроскопия |
Колоноскопия |
|---|---|---|---|
|
Принцип исследования |
Гибкий фиброскоп, натощак, местная анестезия ротоглотки |
Гибкий фиброскоп, натощак, местная анестезия ротоглотки |
Гибкий видеоэндоскоп, седация/анестезия, подготовка кишечника |
|
Основные анатомические признаки |
Овальные/сосочковидные образования, ножка/основание, изъязвления |
Одиночные/множественные полипы, тонкая ножка/широкое основание, эрозии |
Полипы с ножкой/основанием, гладкая/ворсинчатая поверхность, изъязвления |
|
Возможности морфологической оценки |
Локализация, размеры, тип основания, сосудистый рисунок |
Локализация, диаметр, симметрия, признаки малигнизации |
Локализация, размер до 1 мм, морфотип, поверхность, ножка |
|
Возможности вмешательства |
Прицельная биопсия |
Прицельная биопсия |
Биопсия, полипэктомия |
|
Ограничения |
Невидимость глубины, спазм, остатки пищи, кровь |
Труднодоступные зоны, спазм, кровь, отсутствие увеличения |
Плохая подготовка, перегибы, субэпителиальные полипы |
|
Подготовка пациента |
Натощак |
Натощак |
Очистительная подготовка кишечника |
|
Анестезия |
Местная анестезия ротоглотки |
Местная анестезия ротоглотки |
Местная анестезия, седация |
|
Продолжительность исследования |
10–30 мин |
10–30 мин |
20–40 мин |
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кузнецов С.М. Полипы толстой кишки. 1987. С. 56-73.
- Подтяжкина Л.Ф., Семенова Е.В. Эндоскопическое лечение полипов толстой кишки // Актуальные вопросы колопроктологии: Сб. науч. тр. Самара, 2003. - С. 279-280.
- Емельянов, С.И. Колоноскопия при полипах и раке толстой кишки / С.И. Емельянов, С.Е. Урядов // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Том 17, № 2. - С. 49 - 53.
- Кашин, С.В. Актуальные вопросы повышения качества колоноскопии, выполняемой с целью скрининга полипов и колоректального рака / С.В. Кашин, Д.В. Завьялов, Н.В. Нехайкова, С.А. Сорогин, А.Н. Белова // Клиническая эндоскопия. - 2016. - № 1(47). - С. 3 - 18.
- Ярема, И.В. Современный метод анализа изображений полипов толстой кишки / И.В. Ярема, А.Н. Герасимов, О.М. Харькова, Н.Ф. Лебедева, А.А. Атаян, О.К. Кошелева // Тезисы XII Съезда хирургов России (7 - 9 октября, 2015 г.) / Альманах института Хирургии имени А.В. Вишневского. - 2015. - №2. - С 14641465.
Информационные статьи о диагностике
