Что покажет колоноскопия при выявлении спаечной болезни

Колоноскопия в диагностике спаечной болезни

Колоноскопическое исследование при подозрении на спаечную болезнь проводится в рамках комплексной диагностики абдоминального болевого синдрома, хронической кишечной непроходимости, нарушений стула и постоперационных осложнений. Цель обследования — исключение органической патологии толстой кишки и выявление косвенных признаков наружного сдавления, изменения конфигурации просвета и деформации стенок, обусловленных экстраинтестинальными спаечными процессами.

Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки спаечной болезни:
Деформация просвета толстой кишки в виде резких углов, спиралевидных изгибов или асимметричного сужения, не связанного с внутренними образованиями.
Нестандартный ход кишечной трубки с избыточными петлями, участками ротации или поворотов, сопровождающихся затруднением продвижения эндоскопа.
Удлинённая и извитая сигмовидная кишка с множественными перегибами, характерная для тазовых или сигморектальных спаек.
Субобтурационные изменения: спадение стенки кишки, неустойчивая проходимость просвета, зигзагообразная конфигурация с частичным препятствием прохождению колоноскопа.
Невозможность завершения полного осмотра до слепой кишки вследствие ограниченной подвижности петель и их патологической фиксации.
Локальные участки гиперемии, отёчности или неравномерного сосудистого рисунка слизистой оболочки, вызванные хроническим наружным давлением.
Снижение или отсутствие перистальтической волны на ограниченных участках кишки, соответствующих зонам фиксации и натяжения.
Наличие стойких локальных стенозов без язвенных, опухолевых или рубцовых изменений, не изменяющихся при инсуффляции воздуха.

Диагностические преимуществ

Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры спаечной болезни:

• Идентификация зон механической деформации толстой кишки, не связанных с внутренними причинами.
• Фиксация формы, направления и конфигурации просвета на различных уровнях кишки.
• Визуальное исключение опухолей, полипов, воспалительных и ишемических изменений как причин сужения или стенозов.
• Оценка степени нарушения подвижности стенки и отсутствия расправления при инсуфляции.
• Выявление сочетанных изменений при наличии других постоперационных или воспалительных состояний.
• Возможность точного описания уровня и протяжённости участков функционального сужения.
• Подтверждение целостности слизистой и отсутствие явлений субстратного поражения на фоне внешнего давления.

Диагностические ограничения

Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Невозможно непосредственно визуализировать спайки, поскольку они располагаются вне просвета кишки.
• Эндоскопическое исследование не позволяет оценить степень вовлечения брыжейки и брюшины.
• Невозможно определить плотность, протяжённость и распространённость спаечного процесса в брюшной полости.
• Резкие изгибы и стенозы, вызванные спайками, могут привести к невозможности полного прохождения кишки.
• Метод не позволяет оценить участие других органов в спаочном процессе (тонкий кишечник, матка, мочевой пузырь).
• Плохая подготовка кишечника затрудняет интерпретацию деформаций и затрудняет осмотр.
• Отсутствие объективных критериев отличия врождённой фиксации от поствоспалительной или постоперационной спаечной трансформации.

Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы: 14 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Список литературы:

1. Блинов, Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение / Н.И. Блинов. -М., 1968.- 166 с.
2. Гармонов, С.Ю. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни / С.Ю. Гармонов, М.И. Евгеньев, И.Е. Зыкова // Химическая и биологическая безопасность. 2003. - № 11-12. - С. 3-11.
3. Напалков, П.Н. Спорное в абдоминальной спаечной болезни / П.Н. Напалков // Абдоминальная спаечная болезнь: труды ЛСГМИ. Л., 1977. -Т. 117. - С 3-10.
4. Юдин, Я.Б. О поздней спаечной непроходимости / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, Т.А. Габинская // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. докл. IV сессии. Иркутск, 1986. - С. 278.
5. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь. Уфа., 1978. -187 с.

Информационные статьи о диагностике

Причины запора и боли в животе

Запор и боль в животе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →

Причины боли в кишечнике и животе

Болевой синдром в кишечнике и животе - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →