ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике кондилом
Кольпоскопия является основным методом диагностики аногенитальных кондилом, потому что позволяет с высокой точностью определить локализацию, количество и морфологические особенности бородавчатых разрастаний в пределах влагалищной части шейки матки и наружного зева. Исследование проводится в рамках осмотра при подозрении на вирус папилломы человека, при жалобах на зуд, дискомфорт, кровянистые выделения и верификации подозрительных эпителиальных изменений. Используются три режима: стандартный визуальный осмотр, проба с уксусной кислотой и проба Шиллера (с раствором Люголя).
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В обычном режиме осмотра определяются множественные сосочковые или гребенчатые разрастания розового или серовато-белесоватого цвета, расположенные группами на эктоцервиксе.
Поверхность образований может быть влажной, неровной, с участками мацерации и возможными микрокровоизлияниями.
После нанесения уксусной кислоты кондиломы становятся резко белесоватыми и приобретают чёткие границы, хорошо контрастируя с неизменённой слизистой.
Проба с раствором Люголя даёт отрицательный результат: разрастания не окрашиваются в тёмно-коричневый цвет, что свидетельствует об отсутствии гликогена.
Могут визуализироваться единичные малые участки мозаичного эпителия вокруг кондилом, указывающие на сочетанные вирусные поражения.
Диагностические преимущества
Исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размер и локализация бородавчатых разрастаний, что необходимо для определения объёма поражения.
- Реакция на уксусную кислоту, по которой судят о наличии вирус-индуцированной пролиферации.
- Характер окрашивания при пробе Люголя, позволяющий отличить кондиломы от гиперплазий и эрозий.
- Состояние прилегающего эпителия, важное для исключения фоновых и диспластических процессов.
- Динамика изменений в ходе наблюдения или после лечения, оцениваемая при повторных исследованиях.
Диагностические ограничения
- Не все зоны шейки матки доступны осмотру, особенно при эктропионе или стенозированном наружном зеве.
- Плоские кондиломы, расположенные в переходной зоне, могут быть неотличимы от нормального эпителия без специальных проб.
- Метод не позволяет определить вирусную нагрузку или тип ВПЧ — требуется лабораторное подтверждение.
- Грубая слизь, мацерация или кровотечение затрудняют визуализацию и интерпретацию изменений.
- Невозможно оценить глубину поражения и степень инвазии — для этого применяются биопсия и гистологическое исследование.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. — М.: Медлит, 2004.
- «Методы лечения остроконечных кондилом», А.Ю.Миронов, Ю. Б. Терехова.
- Кунцевич Л.Д., Никулин Н.К., Шибаева Е.В. и др. Частота выявления вируса папилломы человека различной онкогенности у больных остроконечными кондиломами / Рос. журнал кожных и венерических болезней. — 2005. — № 2. — С. 49-51.
- Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. — М.: Медицинская книга, 2001. — С. 220-230.
- Мальцева Л. И., Фаррахова Л. Н., Кучеров В. А.,Стовбун С. В., Сафронов Д.Ю. Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия. Генитальные кондиломы у женщин: факты и противоречия. // Российский вестник акушера-гинеколога - 2012. - № 2. - С. 78-80.
Информационные статьи о диагностике
