ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Кольпоскопия в диагностике кандидоза
Кольпоскопия не является основным методом диагностики кандидоза, потому что не позволяет подтвердить микотическую природу поражения и не заменяет лабораторные методы, включая микроскопию и посев. Тем не менее, визуальный осмотр шейки матки под увеличением позволяет выявить характерные морфологические изменения слизистой и оценить степень выраженности воспалительного процесса, особенно при наличии сопутствующего цервицита. Вульвовагинальный кандидоз — это грибковое поражение слизистой влагалища и шейки матки, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего на фоне изменения микробиоценоза, гормональных сдвигов или иммунодефицитных состояний.
Кольпоскопия выявляет следующие анатомические признаки:
В обычном режиме осмотра визуализируется отёчная и гиперемированная слизистая шейки матки, покрытая характерными творожистыми налётами, локализующимися в виде островков или равномерно распределённых участков.
После удаления налётов определяются участки точечного кровоизлияния, эрозий и зон поверхностной уязвимости, что свидетельствует о выраженном воспалительном процессе.
В расширенном режиме после обработки 3% уксусной кислотой наблюдается умеренная отёчность, усиление сосудистого рисунка без характерного ацетобелого эпителия, что отличает кандидоз от дисплазий.
При пробе с раствором Люголя слизистая окрашивается неравномерно: зоны с избыточным кератином и воспалённым эпителием дают слабое или пятнистое йодное окрашивание, что косвенно указывает на нарушение гликогенового обмена.
Слизистая цервикального канала может быть сужена, деформирована или частично прикрыта воспалительными налётами, что снижает возможность оценки переходной зоны.
Диагностические преимущества
Кольпоскопия позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры молочницы:
- Характер, распределение и плотность налётов, по которым можно оценить выраженность грибковой инвазии.
- Степень воспалительных изменений слизистой, включая эрозии, отёк и гиперемию, что даёт представление об активности процесса.
- Реакция слизистой на уксусную кислоту и раствор Люголя, что помогает исключить сопутствующие дисплазии и уточнить состояние эпителия в зоне трансформации.
Диагностические ограничения
Кольпоскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Идентификация грибков рода Candida невозможна без микроскопии и микробиологического исследования, что исключает этиологическую диагностику.
- Кандидоз в скрытой форме без выраженного налёта может не сопровождаться специфическими кольпоскопическими признаками, что снижает чувствительность метода.
- Сопутствующий цервицит, атрофия или посттравматические изменения слизистой могут искажать визуальную картину, затрудняя интерпретацию признаков.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кандидоз / Санин Б. И., Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В., Литвинов А. М. // Исландия — Канцеляризмы. — М. : Большая российская энциклопедия, 2008
- Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология, IV издание, 2012.
- Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с
- Кожные и венерические болезни: учебник/под ред. О.Ю. Олисовой. - 2-е. изд., доп. - М.: практическая медицина, 2019. - 296 с
- Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. Вульвовагинальный кандидоз: клиника, диагностика, принципы терапии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 20 с.
- Жаров, Е. В. Современные возможности эффективной терапии рецидивирующего кандидоза /Жаров Е. В., Воронин А. А., Голубева О. Н. //Акуш. и гинекол. — 2002. — № 2. — С. 24-25.
Информационные статьи о диагностике
