ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Компьютерная томография не является основным методом диагностики анасарки, так как выявляет лишь анатомические изменения, связанные с генерализованным отёком, но не определяет его причину. Основными методами диагностики считаются клиническое обследование, лабораторные анализы для оценки белково-осмотического баланса и функции почек, а также ультразвуковое исследование органов брюшной и плевральной полостей. КТ применяется в сложных случаях для исключения онкологических и воспалительных процессов или при необходимости детальной оценки распределения жидкости.
КТ в диагностике анасарки
МСКТ при анасарке выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется диффузное увеличение объёма подкожной клетчатки, которое сопровождается гиподенсивным сигналом, соответствующим скоплению жидкости, при этом мягкие ткани сохраняют чёткие контуры при отсутствии воспалительных изменений.
В режиме контрастного усиления определяется отсутствие значимого накопления контрастного вещества в отёчных тканях, что свидетельствует о преимущественно транссудативном характере жидкости, при этом сосудистая сеть может быть расширенной при выраженном застойном процессе.
В режиме высокоразрешающего сканирования органов грудной и брюшной полости выявляется распространение отёка на серозные полости, что проявляется гиподенсивными зонами в плевральной, перикардиальной и брюшной областях, при этом степень выраженности анасарки зависит от первичного заболевания.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется распределение отёчной жидкости в подкожной клетчатке и серозных полостях, что позволяет определить степень генерализации процесса, при этом анатомические структуры сохраняют свою целостность при отсутствии фиброзных изменений.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры анасарки:
- Объём внеклеточной жидкости увеличивается в подкожной клетчатке и серозных полостях, что позволяет оценить степень генерализованного отёка и распространённость процесса.
- Толщина подкожных тканей изменяется за счёт накопления жидкости, что помогает определить выраженность отёка и его возможную асимметрию в разных анатомических зонах.
- Наличие жидкости в плевральной, брюшной и перикардиальной полостях выявляется с высокой точностью, что позволяет оценить степень вовлечения серозных оболочек в патологический процесс.
- Структура внутренних органов остаётся без деструктивных изменений при первичной анасарке, что помогает отличить генерализованный отёк от воспалительных и инфильтративных процессов.
- Сосудистая сеть оценивается в контрастном исследовании, что даёт возможность выявить застойные изменения и определить возможные причины нарушенного лимфо- и венозного оттока.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты анасарки:
- Глубина нарушения микроциркуляции в тканях остаётся неопределённой, так как КТ не оценивает функциональные аспекты венозного и лимфатического оттока.
- Степень белково-осмотических изменений не поддаётся визуализации, так как методика фиксирует только анатомические проявления отёка, но не его биохимические механизмы.
- Ранние стадии генерализованного отёка могут быть слабо выражены, так как небольшое увеличение объёма межклеточной жидкости не всегда приводит к видимым изменениям плотности тканей.
- Дифференциация отёка различного генеза затруднена, так как плотностные характеристики жидкости в тканях и полостях могут быть схожими при сердечной, почечной и печёночной недостаточности.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Отечный синдром в практике кардиолога: алгоритм клинической диагностики и диуретическая терапия/ Кириченко А.А. // «РМЖ» №3. – 2017.
- Дифференциальная диагностика и лечение отечного синдрома: лекция/ Рахимова М.Э. – 2013.
- Мехта, Анкита; Шах, Манси (2016). "Отчет о клиническом случае: неконтролируемая анасарка: синдром просачивания капилляров". Медицинский форум. Медицинский форум: Том 17, статья 8. 17 (1).
- Струтынский, А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненко Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М. МЕДпресс-информ. 2004. – 304 с.
- Суворова, Г.Ю., Мартынов А.И. Отечный синдром, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение. – М. «ГЭОТАРМедиа». 2009. – 224 с.
Информационные статьи о диагностике
