Что покажет КТ при выявлении атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — это инфекционное воспаление лёгочной ткани, вызванное внутриклеточными патогенами (микоплазмой, хламидиями, вирусами), для которого характерны субострое начало и выраженные интерстициальные изменения. Основными методами диагностики являются физикальный осмотр, рентгенография грудной клетки, лабораторные исследования (ПЦР, серология), а также клиническая оценка дыхательной функции.

КТ в диагностике атипичной пневмонии

КТ при атипичной пневмонии выявляет следующие анатомические признаки:

В нативном режиме определяется неравномерное снижение прозрачности лёгочной ткани с участками умеренного уплотнения, формирующими очаговые или сливные зоны матового стекла, что указывает на альвеолярное и интерстициальное поражение.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение междольковых перегородок и перибронхиальных структур, особенно в базальных отделах, что свидетельствует о вовлечении интерстициального компонента.
В режиме с контрастным усилением определяется умеренная васкуляризация участков уплотнения без выраженной деформации сосудистого рисунка, что позволяет отличить инфекционный характер поражения от инфильтративных опухолевых процессов.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется целостность рёбер и грудной стенки при исключении осложнений, связанных с плевральной реакцией, переломами или кальцификатами.
Дополнительно в лёгочной реконструкции может визуализироваться субплевральное расположение инфильтратов, участки бронхопневмонической инфильтрации и локальная тракция бронхиальных просветов.

Диагностические преимущества

МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры атипичной пневмонии:

• Степень уплотнения лёгочной ткани в виде симптома матового стекла, что даёт возможность оценить распространённость воспалительного процесса при отсутствии классических альвеолярных инфильтратов.
• Толщина и структура междольковых перегородок, что позволяет выявить вовлечение интерстициальной ткани и уточнить характер поражения (вирусный, микоплазменный или хламидийный).
• Степень бронхиального компонента, включая признаки бронхиальной стенозированности, перибронхиальной инфильтрации и деформации просвета бронхов.
• Распределение очагов поражения по лёгочным сегментам, что помогает отличить атипичную пневмонию от типичных бактериальных форм, локализующихся в долевых отделах.
• Состояние плевры, включая наличие плевральных наслоений, реактивного выпота или начальных фиброзных изменений при хроническом течении воспаления.

Диагностические ограничения

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Клеточная характеристика воспаления не может быть определена, что исключает прямую дифференциацию между бактериальной, вирусной и атипичной этиологией без лабораторного подтверждения.
• Начальные интерстициальные изменения могут быть малозаметны в условиях сниженной контрастности и при ранних стадиях заболевания.
• Определение активности воспалительного процесса ограничено в отсутствии сопоставления с клиническими данными и лабораторными маркерами.
• Разграничение постинфекционных изменений и активной фазы воспаления затруднено без динамического наблюдения.
• Функциональное состояние дыхательной ткани и газообмен не визуализируются при структурной томографии, что снижает точность прогностической оценки.

Автор: Мосолов Геннадий Николаевич, терапевт, инфекционист, анестезиолог-реаниматолог

Опыт работы: 38 лет

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог, Инфекционист

Список литературы:

1. Снноналышков А.И. Атипичная пневмония: диагностика и лечение (современные представления). // Врач 2003. №8, - С.8- 13.
2. Таргаковскнй И-С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2000. - № I. - Том 2. - С. 60-68.
3. Турьянов М.Х., Чсрнзкова Г.М. Современные представления об атипичной пневмонии, II Инфекции и антимикробная терапия, -2003. Том 05.-№2
4. Новиков В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // Т. 3.-№ 3.-2001. - С. 138-141.
5. Основы поликлинической пульмонологии. / Т.Т. Карманова, В.Г. Лычев. - Ростов н/Д: Феникс, 2007, - 362 c.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МСКТ при выявлении вирусной пневмонии

Симптомы вирусной пневмонии. Диагностика вирусной пневмонии. КТ что покажет при вирусной пневмонии.

читать далее →