ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике дивертикула Ценкера
Компьютерная томография при дивертикуле Ценкера выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется выпячивание задней стенки глотки в области шейного отдела пищевода, заполненное газом, жидкостью или остатками пищи, что свидетельствует о наличии дивертикула.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенки дивертикула, возможные воспалительные изменения, инфильтрация окружающих тканей, что указывает на дивертикулит или периэзофагит.
В режиме сканирования просвета пищевода с контрастированием наблюдается заполнение дивертикула контрастным веществом, задержка его эвакуации, возможное поступление содержимого обратно в глотку, что свидетельствует о функциональной дисфагии.
В режиме сканирования верхних дыхательных путей оценивается степень компрессии трахеи или окружающих тканей, что помогает выявить возможное механическое нарушение дыхания.
В ангиографическом режиме анализируется состояние сосудов шеи, возможное смещение или компрессия крупных артериальных и венозных стволов, что позволяет исключить сосудистые осложнения.
В режиме контрастного усиления выявляется васкуляризация стенки дивертикула, возможное усиление сигнала при воспалительных изменениях или снижение накопления контраста при хроническом фиброзе.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры дивертикула Ценкера:
- Размер и форма дивертикула оцениваются по его контурам, наличию суженного или широкого устья, что позволяет определить степень его выраженности и риск задержки содержимого.
- Характер содержимого анализируется по плотности содержимого дивертикула, наличию газовых включений, жидкости или остатков пищи, что даёт возможность выявить признаки застойных процессов и возможного воспаления.
- Состояние стенки глотки и пищевода оценивается по её толщине, структуре и возможному инфильтративному изменению, что помогает выявить признаки хронического воспаления, дивертикулита или периэзофагита.
- Гемодинамические параметры анализируются в режиме контрастного усиления по степени васкуляризации стенки дивертикула, что позволяет отличить острые воспалительные изменения от хронических фиброзных изменений.
- Влияние дивертикула на окружающие структуры оценивается по степени компрессии трахеи, пищевода и сосудистых стволов шеи, что даёт возможность выявить механические осложнения, такие как затруднённое дыхание или нарушение кровообращения.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты дивертикула Ценкера:
- Слабовыраженные дивертикулы могут быть плохо различимы, так как небольшие выпячивания слизистой оболочки не всегда приводят к значительным изменениям плотности тканей.
- Дифференциация дивертикула и опухолевых поражений проводится с ограниченной точностью, так как оба состояния могут сопровождаться локальными изменениями стенки глотки и пищевода.
- Выявление небольших свищей или микроперфораций затруднено, так как томография лучше визуализирует макроскопические изменения, а незначительные дефекты могут оставаться незамеченными без явных признаков контрастной экстравазации.
- Оценка функциональных нарушений глотания проводится косвенно, так как исследование фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально оценить динамику моторики глотки и пищевода.
- Границы между хроническим воспалением и фиброзом могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются утолщением стенки и изменением её плотности, что требует дополнительных методов диагностики.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Смирнова, Н.А. Дивертикул Ценкера: дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Н.А. Смирнова. - СПб., 2001. - 132 с.
- Иванов, Ю.В. Дивертикул Ценкера: современные подходы к хирургическому лечению / Ю.В. Иванов, Д.В. Сазонов, Д.Н. Панченков., О.Р. Шабловский // Клиническая практика - 2016. - Т. 7. - № 3. - С. 17-23.
- Первова, О.В. Лечение больных дивертикулом Ценкера / О.В. Первова, Д.В. Черданцев, И.Г. Носков // Актуальные инновационные исследования: наука и практика - 2015. - № 1. - С. 2.
- Королев, М.П. Диагностика и оперативное лечение дивертикулов Ценкера с применением современной эндоскопической техники / М.П. Королев, А.В. Климов, М.В. Антипова и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2011. - Т. 170, № 3. - С. 35-39.
- Ивашкин, В.Т. Эндоскопические операции при ценкеровском дивертикуле / В.Т. Ивашкин, A.C. Трухманов // Болезни пищевода. — М., 2000. — С. 162 165.
Информационные статьи о диагностике
