ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике глаукомы
Компьютерная томография при глаукоме выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется снижение плотности зрительного нерва, расширение субарахноидального пространства вокруг него и уменьшение толщины ретробульбарных мягких тканей, что свидетельствует об атрофических изменениях на фоне длительной гипертензии.
В режиме сканирования костной ткани выявляется истончение стенок зрительного канала, возможное расширение его просвета при выраженной атрофии зрительного нерва, что свидетельствует о хроническом повышенном внутриглазном давлении.
В мягкотканевом режиме выявляется снижение плотности зрительного нерва и перипапиллярных структур, расширение цистерн зрительного нерва, что указывает на дегенеративные изменения нервных волокон.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется снижение интенсивности контрастирования сосудов зрительного нерва и хориоидеи, что свидетельствует о гипоперфузии зрительных структур при глаукоме.
В венозной фазе контрастного усиления визуализируется замедление венозного оттока в глазной вене, возможное расширение венозных сосудов орбиты, что отражает венозный застой при стойком повышении внутриглазного давления.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры глаукомы:
- Степень атрофии зрительного нерва оценивается по снижению плотности и расширению субарахноидального пространства вокруг него, что позволяет определить выраженность дегенеративных изменений.
- Характер изменений зрительного канала анализируется по степени его расширения и истончения костных стенок, что даёт возможность выявить длительное повышение внутриглазного давления и его влияние на анатомические структуры орбиты.
- Гемодинамические параметры сосудов зрительного нерва оцениваются в фазах контрастного усиления по снижению интенсивности контрастирования артериального и венозного кровотока, что позволяет выявить признаки ишемии и венозного застоя.
- Состояние перипапиллярных тканей анализируется по изменению их плотности и наличию зон гипоперфузии, что позволяет оценить степень вторичных дегенеративных изменений на фоне глаукомы.
- Оценка состояния венозного оттока проводится по изменению размеров глазной вены и замедлению контрастирования венозных сосудов, что даёт возможность определить влияние внутриглазной гипертензии на венозную систему орбиты.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты глаукомы:
- Начальные изменения зрительного нерва и перипапиллярных структур могут быть недостаточно выражены, так как томография лучше выявляет макроскопические изменения.
- Дифференциация глаукомы от других нейродегенеративных заболеваний зрительного нерва затруднена, поскольку схожие изменения могут наблюдаться при ишемической оптической нейропатии и хроническом повышении внутричерепного давления.
- Оценка функционального состояния зрительного нерва проводится с ограниченной точностью, так как метод ориентирован на анатомические изменения, а не на нейрофизиологические процессы и проводимость зрительных путей.
- Изменения в капиллярной сети зрительного нерва оцениваются косвенно, так как исследование лучше визуализирует крупные сосуды, а нарушения циркуляции остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между ишемическими и дегенеративными изменениями зрительного нерва могут быть плохо различимы, так как оба процесса могут давать схожие изменения плотности и сигнальных характеристик на томограммах.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Астахов Ю.С. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме/ Ю.С. Астахов, O.A. Джалиашвили // Офтальмол. журн. 1990.-№3.-С. 179-183.
- Добромыслов А.Н. Гемодинамические показатели в прогнозе простой формы глаукомы// V съезд офтальмологов Укр. 1973. - С. 201-203.
- Егоров Б.В. Многофакторный анализ значения дистрофических признаков в прогрессировании глаукомного процесса / Б.В. Егоров // Вестн. офтальмологии. 1993. - Т. 109, № 5. - С. 3-4.
- Брошевский Т.И. Современные взгляды на лечение глаукомы / Т.И. Брошевский // Вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии: Сб. науч. тр./ Куйбышев, 1979. - С. 3-10.
- Брошевский Т.И. Новое в диагностике и лечении глаукомы / Т.И. Брошевский // Актуальные вопросы клин, и экспер. офтальмологии. Куйбышев. - 1982.-С. 3-11.
- Крыжановский Г.Н. Изучение возможностей профилактики глаукомы/ Г.Н. Крыжановский, Л.Т. Кашинцева, Е.М. Липовецкая // Офтальмол. журн. 1987. - № 4. - С. 233-236.
Информационные статьи о диагностике
