ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Атрофия зрительного нерва — это дегенеративное поражение нервных волокон, сопровождающееся снижением зрительной функции, истончением нерва и нарушением передачи зрительных импульсов. Основными методами диагностики являются офтальмологическое обследование (офтальмоскопия, периметрия, тесты на цветовое зрение), оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки толщины слоя нервных волокон сетчатки, а также электрофизиологические тесты (зрительно вызванные потенциалы) для оценки проводимости зрительного пути.
МРТ в диагностике атрофии зрительного нерва
МРТ при атрофии зрительного нерва выявляет следующие анатомические признаки:
На Т1-взвешенных изображениях визуализируется снижение толщины зрительного нерва, гипоинтенсивный сигнал в его структуре, уменьшение объёма зрительного перекрёста, истончение зрительных трактов, слабовыраженная дифференцировка нервных волокон на всём протяжении.
На Т2-взвешенных изображениях выявляется гиперинтенсивный сигнал от зрительного нерва, степень выраженности которого коррелирует с дегенеративными изменениями, снижение объёма периневрального пространства, слабовыраженная неоднородность структуры нерва, соответствующая участкам глиоза и демиелинизации.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира определяется гиперинтенсивный сигнал по ходу зрительного нерва, степень его выраженности варьирует в зависимости от атрофических изменений, слабовыраженное или неравномерное сужение нерва, отсутствие чёткой дифференцировки оболочек, возможные признаки периневрального воспаления.
На изображениях с подавлением сигнала от воды визуализируется снижение интенсивности сигнала от атрофированных участков, слабовыраженное накопление жидкости в периневральном пространстве, признаки фиброзных изменений, диффузное уменьшение объёма нерва, неравномерность контуров при выраженной атрофии.
Диагностические преимущества
МР-томография позволяет детально определить следующие диагностические аспекты атрофии зрительного нерва:
- Толщина зрительного нерва на всём протяжении, что позволяет выявить степень его истончения и оценить выраженность атрофического процесса.
- Объём зрительного перекрёста и зрительных трактов, что даёт возможность определить степень их уменьшения и вовлечённости центральных зрительных путей.
- Интенсивность сигнала от зрительного нерва на Т2-взвешенных изображениях, что отражает выраженность дегенеративных изменений и позволяет дифференцировать демиелинизацию от других процессов.
- Структурные изменения в периневральном пространстве, что даёт возможность выявить признаки воспаления, отёка или сосудистых нарушений.
- Соотношение уровня метаболитов при спектроскопии, что позволяет оценить выраженность метаболических нарушений, характерных для дегенерации нервных волокон.
Диагностические ограничения
Магнитно-резонансная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно определить следующие аспекты:
- Функциональное состояние зрительного нерва, что исключает возможность прямой оценки его проводимости и требует дополнительных методов исследования.
- Степень снижения зрительных функций, что не может быть определено по результатам морфологической визуализации.
- Дифференциация отдельных волокон зрительного нерва при слабовыраженных изменениях, что затрудняет точную оценку при отсутствии явных структурных повреждений.
- Характер структурных изменений в тяжёлых стадиях атрофии, что ограничивает возможность различения дегенеративных и фиброзных процессов.
- Метаболическая активность зрительного нерва в динамике, что не позволяет оценивать скорость нейродегенерации без дополнительных функциональных тестов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Голод Н.М. Атрофия зрительного нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1985.
- Лантух В.В., Михайловская И.Е., Гозман Е.Г. Методика комплексного лечения атрофии зрительного нерва //Междунар. симпозиум по рефракционной хирургии, имплантации ИОЛ и комплексному лечению атрофии зрительного нерва, 2-й: Тез. докл. М., 1991. - С.213.
- Антропов Г.М., Болдышева И.А., Стромаков А.П. и др. Неинвазивные методы лечения дистрофии сетчатки и атрофии зрительного нерва различной этиологии // Актуальные проблемы офтальмологии. Тез. докл. Бишкек, 1996. -С.131-132.
- Голод Н.М. К вопросу о классификации атрофий зрительного нерва // Офтальмол. журн., 1969. № 5. - С. 384-385.
- Мизгирева А.П. Сосудистые поражения зрительного нерва. // Современные аспекты нейроофтальмологии. Матер. IV Московской науч-практ. нейроофтальмологической конф. М., 2000. С.54.
Информационные статьи о диагностике
