ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Коклюш не диагностируется напрямую с помощью компьютерной томографии, так как его выявление основано на клинических данных, бактериологическом и серологическом исследовании, а также ПЦР-диагностике Bordetella pertussis. Однако компьютерная диагностика помогает выявить косвенные признаки заболевания, включая воспалительные изменения в трахее и бронхах, утолщение их стенок, участки гиповентиляции, возможные ателектазы и лимфаденопатию, что позволяет оценить степень поражения дыхательной системы и выявить возможные осложнения.
КТ в диагностике коклюша
Компьютерная томография при коклюше выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется утолщение стенок бронхов, расширение просвета трахеи и бронхиального дерева, а также возможное повышение плотности лёгочной ткани в зонах воспалительных изменений, что свидетельствует о бронхиальном поражении.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, гиперплазия лимфоидной ткани, увеличение периферических лимфатических узлов, что указывает на выраженный воспалительный процесс.
В режиме сканирования лёгочной ткани выявляется очаговая или диффузная инфильтрация в периферических отделах лёгких, зоны гиповентиляции и возможное формирование ателектазов, что свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости.
В ангиографическом режиме определяется изменение кровотока в лёгочных сосудах, снижение перфузии в участках воспалительных изменений, что позволяет оценить степень сосудистых нарушений при развитии осложнений.
В режиме контрастного усиления визуализируется усиленное накопление контраста в воспалённых участках бронхов и лёгочной ткани, гиперваскуляризация слизистой оболочки дыхательных путей, что свидетельствует об активной воспалительной реакции.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры коклюша:
- Степень воспалительных изменений в трахее и бронхах оценивается по утолщению стенок, гиперплазии слизистой оболочки и расширению просвета бронхиального дерева, что позволяет определить выраженность бронхиального поражения.
- Характер изменений лёгочной ткани анализируется по её плотности, наличию очаговых или диффузных инфильтраций, гиповентиляции и ателектазов, что даёт возможность оценить степень вовлечения паренхимы в патологический процесс.
- Состояние регионарных лимфатических узлов оценивается по их размеру, плотности и структуре, что позволяет выявить реактивную гиперплазию или воспалительные изменения, связанные с коклюшной инфекцией.
- Гемодинамические параметры лёгочной циркуляции оцениваются в ангиографическом режиме по изменению кровотока, степени гипоперфузии воспалённых зон, что даёт возможность определить влияние инфекции на сосудистую систему лёгких.
Интенсивность воспалительных процессов в бронхиальном дереве анализируется в режиме контрастного усиления по степени гиперваскуляризации слизистой оболочки, что позволяет выявить активность воспалительного ответа и возможные осложнения.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты коклюша:
- Ранние изменения в слизистой оболочке дыхательных путей могут быть недостаточно выражены, так как минимальные воспалительные процессы не всегда приводят к значимым изменениям плотности тканей.
- Дифференциация коклюша от других инфекционных поражений дыхательных путей проводится с ограниченной точностью, так как вирусные и бактериальные бронхиты могут иметь схожие признаки на сканах.
- Оценка функциональных нарушений бронхиальной проходимости проводится косвенно, так как методика фиксирует анатомические изменения, но не позволяет детально оценить динамику воздушного потока и степень обструкции.
- Выявление микрососудистых изменений в лёгочной ткани затруднено, так как томография лучше визуализирует магистральные сосуды, а изменения циркуляции остаются вне зоны детального анализа.
- Границы между обратимыми воспалительными изменениями и возможными постинфекционными фиброзными процессами могут быть нечеткими, так как оба состояния сопровождаются изменением плотности лёгочной ткани.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Данилевич, М. Г. Коклюш / М. Г. Данилевич. - Л. ;М. : Гос. мед. изд-во, 1930.- 159 с.
- Демина, А. А. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики коклюша / A.A. Демина, А. Д. Сумароков, Н. М. Рыбкина.// ЖМЭИ. - 1970. - № 10.-С.З.
- Кузнецова, Л.C. Эпидемиология современного коклюша и вопросы рационализации его профилактики: автореф. .дис. ... докт. мед. наук /Людмидмила Сергеевна Кузнецова - М. 1979.- 25 с.
- Северина, Е. А. Современные тенденции заболеваемости коклюшем, лечение и профилактика/ Е.А. Северина, А. Я Миндлина // Лечащий врач - 2012. -№10 —С.36-40
- Клинико-патогенетические аспекты современного коклюша/М. С. Петрова, Л. А. Сигаева, Н. А. Антонова, Г. С. Крючкова // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций : сб. науч. тр. — М., 1996. — Т.1. — С. 84-90.
Информационные статьи о диагностике
