ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике лямблиоза
Исследование проводится преимущественно в нативном режиме и с пероральным контрастированием для оценки структурных изменений тонкой кишки и состояния окружающих тканей. Признаки носят косвенный характер и отражают последствия воспалительной и функциональной перестройки слизистой оболочки при инвазии лямблиями. Компьютерная томография назначается при затяжной диарее неясной этиологии, синдроме мальабсорбции, подозрении на органическое поражение тонкой кишки.
Компьютерная томография выявляет следующие признаки лямблиоза:
Умеренное или выраженное утолщение стенки тощей и верхнеподвздошной кишки, преимущественно в проксимальных отделах.
Снижение плотности содержимого кишки в просвете за счёт избытка жидкости и нарушенного всасывания.
Расширение просвета тонкой кишки с участками функционального стеноза и локального спазма.
Признаки транзиторной гиперперистальтики или атонии в зависимости от стадии и тяжести воспаления.
Иногда визуализируется лимфоидная инфильтрация брыжеечных лимфатических узлов диаметром до 10 мм.
Периодически отмечается умеренное количество жидкости в брюшной полости, особенно в мезентериальных карманах.
Неравномерность слизистой оболочки с участками гипотонуса и сглаженности складок.
Редко — реактивные изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся их утолщением.
Диагностические преимущества
КТ-диагностика даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное измерение толщины стенки тонкой кишки и протяжённости вовлечения при воспалительном процессе.
- Оценка степени отёка и утраты рельефа слизистой оболочки в анатомических зонах, типично поражаемых лямблиями.
- Выявление вторичных изменений со стороны лимфатической системы — мезентериальная лимфаденопатия.
- Определение состояния перистальтики и моторной активности кишки в функциональном аспекте.
- Визуализация сопутствующих нарушений всасывания — жидкости, газов и интестинального содержимого.
- Оценка влияния воспалительного процесса на близлежащие структуры и наличие реактивного выпота.
- Контроль эффективности терапии в динамике при резистентных формах лямблиоза.
Диагностические ограничения
МСКТ имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность прямого выявления возбудителя — паразитарная инвазия подтверждается только методом ПЦР или при микроскопическом исследовании.
- Низкая специфичность структурных изменений, схожих с признаками других энтеропатий (вирусный гастроэнтерит, целиакия, иерсиниоз).
- Снижение точности оценки в случаях лёгкого течения или при ремиссии заболевания.
- Ограничения при оценке функциональной мальабсорбции без дополнительных исследований (капсульной эндоскопии, тестов всасывания).
- Снижение визуализации при отсутствии контрастного наполнения тонкой кишки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении КТ органов брюшной полости с пероральным контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 5,0 до 8,0 мЗв.
Автор: Носова Татьяна Ивановна, инфекционист
Опыт работы: 46 года
Инфекционист, Детский инфекционист
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Борзунов В. М., Северин М. В., Пономарев Д. Н. Лямблиоз. -Екатеринбург. 1998. - 103 с.
- Декхан-Ходжиева Н.А. Материалы к патогенезу, клинике и лечениюлямблиоза: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Декхан-Ходжиева — М., 1967.-36 с.
- Торопова Н.П. Лямблиоз: Методические рекомендации / Н.П. Торопова.1. Свердловск, 1994.-24 с.
- Зальнова Н.С. Лямблиоз / Н.С. Зальнова, М.М. Соловьев, Л.И. Студенихина // Большая медицинская энциклопедия.-3-е изд.-М., 1980.-Т. 13.-С. 338-341.
- Кононыхина С.Ю. Новые методы диагностики лямблиоза и оценки эффективности лечения / Материалы научного симпозиума 10 съезда педиатров России: «Рациональная терапия инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта у детей», М., 2005.-С.-24-29.
- Семенов A.M. К вопросу о лямблиозе и его классификации / A.M. Семенов.-Л.: ВМА им. Кирова, 1995.-210 с.
- Князева В.Д., Кадиева Е.Г. Лямблиоз: патогенез, диагностика, лечение. // Материалы юбилейного XV международного конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». — М. — 2008. — с.227-229.
Информационные статьи о диагностике
