ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике мукоцеле лобной пазухи
Компьютерная томография при мукоцеле лобной пазухи выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется гиподенсное образование в полости лобной пазухи с гладкими, чёткими контурами, занимающее её просвет, вызывающее расширение и деформацию стенок.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение и инфильтрация слизистой оболочки, сопровождающееся сдавлением прилежащих структур, а также возможное вовлечение орбиты и окружающих тканей при прогрессирующем процессе.
В режиме сканирования костной ткани выявляются истончение, набухание или деструкция костных стенок лобной пазухи вследствие длительного давления мукоцеле, особенно в области передней стенки и глазницы.
В ангиографическом режиме отсутствует патологическая васкуляризация внутри полости мукоцеле, однако может отмечаться усиление кровотока в воспалённой слизистой оболочке при осложнённом течении.
В режиме контрастного усиления накопление контраста происходит только по периферии мукоцеле, где располагается воспалённая или гиперплазированная слизистая оболочка, тогда как центральная часть остаётся аваскулярной.
Диагностические преимущества
Компьютерная томография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры мукоцеле лобной пазухи:
- Локализация и размеры мукоцеле оцениваются по её форме, объёму и степени распространения в пределах лобной пазухи, что помогает определить степень компрессии прилежащих структур.
- Состояние слизистой оболочки анализируется по её утолщению, инфильтрации и размытости контуров, что свидетельствует о воспалительном процессе или хронической гиперплазии.
- Изменения костных стенок лобной пазухи оцениваются по их истончению, деформации и возможной деструкции вследствие длительного давления мукоцеле, особенно в области глазницы и передней черепной ямки.
- Наличие содержимого внутри пазухи определяется по гиподенсной полости с однородной плотностью, характерной для слизистого секрета, при этом просвет дыхательных путей может быть сужен или полностью обтурирован.
- В режиме контрастного усиления визуализируется усиленное накопление контраста по периферии мукоцеле за счёт воспалённой слизистой оболочки, при этом центральная часть остаётся аваскулярной, что помогает отличить мукоцеле от опухолевых образований.
Диагностические ограничения
Компьютерная диагностика имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты мукоцеле лобной пазухи:
- Начальные стадии мукоцеле могут быть плохо различимы, так как минимальное скопление секрета и утолщение слизистой оболочки не приводят к выраженным изменениям плотности тканей.
- Дифференциация мукоцеле и хронического синусита проводится с ограниченной точностью, особенно если отсутствуют выраженные изменения костных структур.
- Выявление слабовыраженных дефектов костных стенок может быть затруднено при их незначительном истончении и отсутствии явной деформации.
- Оценка степени компрессии окружающих тканей проводится косвенно, так как томография фиксирует только анатомические изменения без возможности определения функциональных нарушений.
- Границы между воспалённой слизистой оболочкой и грануляционной тканью могут быть нечеткими, особенно при длительном течении процесса, что требует дополнительных методов диагностики.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая отоларингология: руководство для врачей. — СПб.: Гиппократ, 2005. — С. 386–390.
- Никонова Е.В. Компьютерная томография при заболеваниях лобных пазух.Рудненская городская поликлиника, г. Рудный. УДК 616-073.756.8.
- Красножен, В.Н. Современные особенности хирургического лечения патологии лобных пазух / В.Н. Красножен, Е.М. Покровская // Российская ринология, 2014, №2.-С.19-20.
- Клинические рекомендации «Кисты челюстно-лицевой области и шеи». Разраб.: Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии. – 2020.
- Блоцкий А.А. Мукоцеле лобной пазухи / А.А. Блоцкий // 2009. №2. Р. 3438.
- Кочетков П. А., Свистушкин В. М., Мокоян Ж. Т. и др. Комбинированный хирургический доступ при посттравматическом мукоцеле лобной пазухи. Клиническое наблюдение // Вестник отоларингологии. — 2018. — № 6. — С. 55–57.
Информационные статьи о диагностике
