ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Панические атаки представляют собой острые эпизоды тревоги с выраженными вегетативными проявлениями, связанными с нарушением регуляции нейромедиаторных систем, чаще при отсутствии органической патологии. Основу выявления составляет клиническая оценка, психиатрическое обследование и исключение соматических причин, включая ЭКГ, гормональный фон и психологическое тестирование. КТ может использоваться лишь для исключения других заболеваний, таких как опухоли, объемные образования или последствия травмы, но не даёт возможности выявить само расстройство.
КТ в диагностике панических атак
КТ при панических атаках выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируется сохранённая структура вещества головного мозга, при этом в большинстве случаев не определяется патологических изменений, однако у части пациентов могут выявляться анатомические варианты сосудистого русла или особенности формы вентрикулярной системы.
В режиме с контрастированием может выявляться усиление сосудистого рисунка в зоне диэнцефальной области и гипоталамо-гипофизарного комплекса, что в ряде случаев сопоставимо с реакцией на стресс или вегетативную дисфункцию.
В режиме сканирования мягких тканей орбит и основания черепа отсутствуют признаки структурных нарушений, при этом возможно обнаружение особенностей строения решётчатого лабиринта или полости клиновидной пазухи, потенциально влияющих на вегетативную регуляцию.
В венозной фазе контрастирования может отмечаться замедление венозного оттока в синусах твёрдой мозговой оболочки, что иногда сопровождается чувством давления или тяжести в голове, характерным для панических приступов.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Состояние анатомии мозговых структур, что даёт возможность исключить органическую патологию, например новообразования или объёмные образования, которые могут симулировать панические состояния.
- Плотность тканей головного мозга, что используется для исключения очагов ишемии, отёка или рубцовых изменений, которые могли бы участвовать в формировании вторичных психовегетативных проявлений.
- Состояние костных структур черепа и орбит, что позволяет оценить возможные анатомические особенности, влияющие на нейровегетативные центры и рефлекторные дуги.
- Характер сосудистого русла после внутривенного контрастирования, что может помочь выявить особенности артериального или венозного притока, иногда провоцирующие симптоматику, схожую с паническими атаками.
- Варианты строения гипофизарной области и турецкого седла, что позволяет уточнить анатомические особенности при наличии эндокринных и вегетативных жалоб на фоне психоэмоционального напряжения.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные изменения в нейронных цепях и структуре нейромедиаторной регуляции, что требует применения методов функциональной визуализации или магнитно-резонансной спектроскопии.
- Выраженность нейровегетативной дисрегуляции, что не отображается на анатомических срезах и требует клинической оценки с применением вегетативных проб.
- Изменения активности лимбической системы, в том числе миндалевидного тела и гиппокампа, которые остаются вне зоны уверенной визуализации на компьютерной томографии.
- Психоэмоциональный компонент нарушений, что полностью выпадает за пределы метода и должен оцениваться при участии клинического психолога или психиатра.
- Динамика приступов и их связь с триггерными факторами, что невозможно отследить в рамках однократного сканирования без комплексной диагностики в неврологическом или психотерапевтическом профиле.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вейн A.M., Воробьева О.В., Дюкова Г.М. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак //Тревога и обсессии. М., 1998.
- Погосова И.А. Клинико-динамическая характеристика и факторы риска панических расстройств: Автореф. дисс. .к.м.н. -Томск, 2000.
- Вейн A.M. Панические атаки. Лекции для практических врачей. М.: Материалы Российского национального конгресса «Человек и лекарство». 1998; вып.2. - с.81-90.
- Гордеев С.А. Когнитивные функции и состояние неспецифических систем мозга при панических расстройствах / С.А. Гордеев //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова —2007.- №6. С.54-60.
- Полторак С.В. Дифференциальная диагностика и комплексная терапия панических расстройств. /С.В.Полторак, М.В. Фурсова //Вестник психотерапии под ред. В.Ю. Рыбникова.-С.-Пб.-2005,-№13(18)-С.35-44.
Информационные статьи о диагностике
