ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике параколостомической грыжи
МСКТ при параколостомической грыже выявляет следующие анатомические признаки:
В режиме нативного сканирования визуализируется дефект в передней брюшной стенке в области стомы, который сопровождается гиподенсивным сигналом выпяченных петель кишечника или сальника, при этом размеры грыжевого мешка могут варьироваться в зависимости от стадии процесса.
В режиме контрастного усиления определяется степень васкуляризации содержимого грыжи, что позволяет оценить состояние кровоснабжения кишечных петель, при этом наличие участков гипоперфузии может указывать на ишемические изменения или начало ущемления.
В режиме высокоразрешающего сканирования брюшной полости выявляется соотношение грыжевого мешка с окружающими структурами, что позволяет определить степень смещения петель кишечника и риск их компрессии, при этом стенки брюшной полости в области стомы могут демонстрировать признаки истончения или рубцовых изменений.
В режиме трёхмерной реконструкции визуализируется форма и размеры грыжевого дефекта, что даёт возможность определить степень его распространённости, при этом выраженность изменений зависит от наличия сопутствующего воспаления, сращений или признаков механической обструкции кишечника.
Диагностические преимущества
Компьютерная диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры параколостомической грыжи:
- Размеры и форма грыжевого дефекта определяются с высокой точностью, что позволяет оценить степень расхождения мышечных структур брюшной стенки и выявить анатомические особенности формирования выпячивания.
- Содержимое грыжевого мешка визуализируется с детальным отображением кишечных петель, сальника или других органов, что помогает определить риск ущемления и развития осложнений.
- Структура брюшной стенки в области стомы оценивается с учётом возможных атрофических и рубцовых изменений, что даёт возможность определить степень ослабления мышечно-апоневротического слоя.
- Степень компрессии кишечных петель и их кровоснабжение оцениваются при контрастном исследовании, что позволяет выявить зоны ишемии, отёка или начальные признаки механической непроходимости.
- Соотношение грыжевого мешка с окружающими органами и тканями визуализируется в трёхмерной реконструкции, что даёт возможность оценить степень смещения внутренних структур и риск их сдавления.
Диагностические ограничения
Компьютерное сканирование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты параколостомической грыжи:
- Функциональное состояние кишечных петель в грыжевом мешке остаётся неопределённым, так как методика не позволяет оценить их перистальтическую активность и степень нарушения моторики.
- Начальные стадии формирования грыжевого дефекта могут не выявляться, так как небольшие расхождения мышечных волокон без значительного выпячивания содержимого не всегда фиксируются.
- Дифференциация воспалительного процесса в области грыжи может быть затруднена, так как визуализация не всегда позволяет точно определить степень инфильтрации тканей при отсутствии явных признаков абсцедирования.
- Малые грыжи с периодически редуцирующимся содержимым могут оставаться незамеченными, так как в момент исследования кишечные петли могут находиться в брюшной полости без выхода в грыжевой мешок.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тойчуев, З.М. Способ профилактики параколостомических грыж / З.М. Тойчуев, И.Г. Гатауллин, И.Р. Аглуллин // Поволжский онкологический вестник. - 2012. - № 4. - С. 56-59.
- Гаджиев Г.И. Клиника, диагностика и лечение параколостомических грыж: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1985. - 23 с.
- Евдокимов Г.М., Семенченя В.А., Сидоров И.Н., Кошкин A.B. Хирургическая реабилитация больных с параколостомическими осложнениями // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. - № 3. -С.43.
- Параколостомические грыжи: (Клиника, диагностика, хирургическое лечение): Метод, рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР; Сост.: Г.И. Воробьев и др.. М.: Б.и., 1988. - 11 с.
- Одарюк Т.С. Профилактика и лечение параколостомических грыж и пролапсов / Т.С. Одарюк, П.В. Еропкин, В.Н. Кашников // Хирургическая реабилитация больных с кишечными свищами и колостомами: сб. науч. тр. -СПб., 1998.-С. 42.
Информационные статьи о диагностике
