ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Перелом голени — это механическое повреждение диафиза или метафиза большеберцовой и/или малоберцовой костей, возникающее при травмах. Основными методами исследования являются рентгенография в двух проекциях для первичной диагностики и КТ — как уточняющий метод при внутрисуставных или оскольчатых повреждениях.
КТ в диагностике перелома голени
МСКТ при переломе голени выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется линия перелома в диафизе или метафизе большеберцовой и/или малоберцовой костей, возможны смещение отломков, угловая деформация, фрагментация и нарушение непрерывности кортикального слоя.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется отёчность окружающих мышц, кровоизлияния в межмышечные пространства, гематомы в области фасциальных футляров и признаки компрессии сосудисто-нервного пучка.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется степень повреждения трабекулярной ткани, субкортикальные трещины, вовлечение суставной поверхности и точное пространственное расположение фрагментов.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома голени:
- Толщина кортикального слоя и степень его разрушения, что даёт возможность оценить характер перелома и определить зону механической нестабильности.
- Форма, расположение и количество костных фрагментов, что позволяет точно классифицировать перелом и подготовить план хирургического вмешательства.
- Состояние суставной поверхности, если перелом распространяется на область голеностопного сустава, что важно для прогноза восстановления функции конечности.
- Объём травматических изменений в мягких тканях, включая наличие гематом, отёка и воспалительных реакций, что влияет на тактику ведения пациента.
- Признаки вторичных изменений, таких как периостальная реакция, костная мозоль, несращение или деформационное заживление, при повторном обследовании.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома голени:
- Функциональное состояние мышц и сухожилий, которое требует дополнительной оценки при помощи МРТ или клинического тестирования.
- Нарушение микроциркуляции и перфузии тканей в зоне травмы, так как КТ без ангиографических режимов не отражает сосудистую проходимость.
- Ранняя стадия воспалительных осложнений, включая остеомиелит, особенно без выраженной деструкции костной ткани.
- Невозможность оценки динамики заживления по состоянию костномозгового компонента без дополнительных функциональных методов.
- Отсутствие полной картины неврологических нарушений, связанных с компрессией нервов, которые определяются только клинически или при МРТ.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Баракат, M. Ф. Клинико - биомеханические аспекты оперативного лечения сегментарных переломов голени: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Баракат Моэз Фаузи. - М., 2007. - 199 с.
- Морозов, А. К. Компьютерная и магнитно-резонансная томография/ А.К.Морозов, Н.А.Шестерня // «Руководство по травматологии и ортопедии» под ред. проф. Шапошникова Ю. Г.,1998 г., том 1 - С. 101-121.
- Ключевский, В. В. Хирургия повреждений / В. В. Ключевский. - Изд. 2-е. -Рыбинск: Рыбин, дом печати, 2004. - 783 с.
- Комбинированный остеосинтез при переломах костей голени / В. А. Копысова // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2008. - № 3. - С. 10-13. - Авт. являются также: В. А. Каплун А. А. Цыганов.
- Розовская, Т. П. Экспертиза отдаленных результатов лечения переломов костей голени / Т. П. Розовская, А. П. Гиммельфарб // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1972. - № 4. - С. 45-47.
- Маркс В. О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник). Минск : Наука и техника, 1978. С. 512.
Информационные статьи о диагностике
