ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Диагностическая компьютерная томография
КТ в диагностике перелома костей таза
Компьютерная томография при переломе костей таза выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются линии перелома в костных структурах таза, наличие смещения костных фрагментов, деформация суставных поверхностей и нарушение анатомической целостности тазового кольца, при этом плотность костных отломков остаётся неизменённой.
В режиме сканирования костной ткани определяется нарушение непрерывности кортикального слоя, наличие костных отломков, увеличение расстояния между тазовыми костями при разрывных переломах, а также снижение плотности костных структур в зонах остеопороза, что свидетельствует о предрасположенности к патологическим переломам.
В мягкотканевом режиме выявляется отёк и инфильтрация параоссальных тканей, что сопровождается снижением плотности окружающих мягких тканей, а также возможно наличие гематом с разной степенью плотности в зависимости от их давности.
В артериальной фазе контрастного усиления определяется усиленное накопление контрастного вещества в зонах кровоснабжения повреждённых костных структур, что позволяет выявить зоны активного кровотечения и определить степень сосудистой компрессии.
В венозной фазе контрастного усиления визуализируется задержка контрастного вещества в области травматического отёка и возможное нарушение венозного оттока, что свидетельствует о развитии посттравматического воспаления или сосудистого повреждения.
Диагностические преимущества
КТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры перелома костей таза:
- Степень повреждения костных структур оценивается по характеру и локализации линии перелома, наличию многофрагментных повреждений, смещения отломков и их ориентации относительно анатомической оси таза.
- Структурные изменения кортикального слоя анализируются по его непрерывности, утолщению краёв в зонах нагрузки и наличию зон низкой плотности, что позволяет выявить предрасположенность к патологическим или усталостным переломам.
- Степень деформации оценивается по изменению соотношения лобкового симфиза, крестцово-подвздошных сочленений и расстояния между костями таза, что даёт возможность определить вид нестабильного перелома.
- Наличие костно-мозгового отёка и его распространённость оцениваются по снижению плотности губчатого вещества в мягкотканевом режиме, что позволяет определить реактивные изменения в костной ткани.
- Состояние окружающих мягких тканей определяется по наличию посттравматических гематом, отёка параоссальных структур и возможному вовлечению сосудисто-нервных образований, что даёт возможность выявить осложнения перелома.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты перелома костей таза:
- Микропереломы и начальные стрессовые повреждения в кортикальном слое костей могут быть недостаточно выражены, так как их плотность может незначительно отличаться от неизменённой костной ткани.
- Оценка состояния хрящевых и связочных структур тазового пояса проводится с ограниченной точностью, так как методика лучше визуализирует плотные костные элементы, а повреждения мягкотканевых соединений могут оставаться незамеченными.
- Наличие внутрисуставных повреждений, таких как субхондральные трещины и хондральные дефекты, оценивается с ограниченной детализацией, так как изменения плотности суставного хряща могут быть недостаточно выражены для точной диагностики.
- Границы гематом и сосудистых повреждений определяются косвенно, так как без контрастного усиления невозможно точно оценить выраженность кровотечения и степень сосудистой компрессии.
- Динамическое состояние перелома, включая процесс его заживления и формирования костной мозоли, оценивается с ограниченной точностью, так как метод ориентирован на статическую визуализацию костных структур, а не на оценку регенеративных процессов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Безгодков Ю.А., Романчишен А.Ф., Воронцова Т.Н. Общие вопросы травматологии и ортопедии Учебно-методическое пособие для студентов и врачей / Санкт-Петербург, 2002. 81 с.
- Боголюбов В. М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина / В.М. Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2019. - №1. - с. 3-12.
- Борозда, И.В. Современное лечение тяжелых повреждений таза / И.В.Борозда, Н.И.Воронин, А.В.Бушманов // Травматология и ортопедия:современность и будущее: Материалы Международного конгресса.- М.: Изд-во РУДН, 2003 - С.206.
- Внешняя фиксация при лечении переломов костей таза / А.Н.Горячев, М.Э.Гегер, В.В.Александров и др. // Диагностика, лечение и реабили- 253 тация больных с повреждениями костей таза: Сб.статей- Екатеринбург, 1996.-С. 18-20.
- Герцен, И.Г. Об оперативном лечении переломов таза / И.Г.Герцен, В.Д.Чабаненко // Повреждения и заболевания костей таза / Под ред. М.В.Волкова. -М.: Медицина, 1969. -С.43-46.
- Соколов, В.А. Особенности диагностики и лечения переломов костейтаза при политравме / В.А.Соколов, В.А.Щеткин, С.А.Якимова // Диагностика,лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: Сб.статей. - Екатеринбург, 1996. - С.56-58.
Информационные статьи о диагностике
