ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Подвывих представляет собой патологическое смещение позвонка без полного разрыва связок, сопровождающееся нестабильностью сегмента. Для полноценной диагностики назначаются функциональные рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции с флексией и экстензией, а также магнитно-резонансная томография для оценки межпозвоночных дисков, связок и спинного мозга. Компьютерная томография не является основным методом диагностики подвывиха шейного позвонка, поскольку не позволяет надёжно оценить состояние связочного аппарата и спинного мозга.
КТ в диагностике подвывиха шейного позвонка
МСКТ при подвывихе шейного позвонка выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется нарушение осевого соотношения между телами смежных позвонков с формированием переднего или заднего смещения, что свидетельствует о нестабильности позвоночного сегмента.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируется утолщение паравертебральных мягкотканевых структур и неравномерность сигнала в области межпозвоночных дисков, что может указывать на повреждение связочного аппарата.
В режиме с контрастированием отсутствует патологическое накопление контрастного вещества в области позвоночной артерии и венозных сплетений, что исключает сосудистые осложнения при нестабильности сегмента.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур выявляется ступенчатое смещение суставных отростков, деформация дуг, признаки компрессионных трещин в краевых отделах тел позвонков, а также нарушение конфигурации межпозвоночных отверстий.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Глубина смещения тел позвонков, что даёт возможность оценить выраженность подвывиха и потенциальную степень компрессии спинномозгового канала.
- Состояние дугоотростчатых суставов и их конгруэнтность, что позволяет определить направление ротации позвонка и механизм повреждения.
- Целостность замыкательных пластинок и костных структур, что важно для выявления сопутствующих трещин, отломков и нестабильных фрагментов.
- Форма и ширина межпозвоночных отверстий, что даёт информацию о вероятности сдавления спинномозговых корешков.
- Состояние заднего опорного комплекса, включая остистые и поперечные отростки, что необходимо для определения степени травматической деструкции.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты подвывиха шейного позвонка:
- Степень повреждения межпозвоночных дисков, включая структуру пульпозного ядра и состояние фиброзного кольца, не может быть достоверно оценена без МРТ.
- Состояние спинного мозга и его отёк, компрессия или ишемические изменения не фиксируются при КТ, что снижает точность оценки неврологических осложнений.
- Функциональные изменения в положении позвонков при движении не регистрируются, поскольку исследование проводится в статическом положении пациента.
- Свежие повреждения связок визуализируются ограниченно, особенно при отсутствии выраженной деформации или отрыва фрагментов костей.
- Прогностическая оценка риска хронической нестабильности или вторичной деформации требует динамического наблюдения и дополнительных методов, включая МРТ или функциональные рентгеновские тесты.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дуров М.Ф. Состояние позвоночных артерий при подвывихах и вывихах шейных позвонков в эксперименте // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975, № 6, стр. 70-73.
- азакевич И.Е. Односторонние подвывихи и вывихи шейных позвонков // "Ортопедия, травматология и протезирование". 1986, № 1, стр. 31-34.
- Моисеенко В.А. Особенности диагностики и лечения механических повреждений шейного отдела позвоночника: Дис. .д-ра мед. наук. -Пенза, 1997.
- Бабич В.К. Травматические вывихи и переломы. -Киев, 1968.
- Селиванов В. П., Никитин М. Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. - М.: Медицина, 1971. - 32 с.
Информационные статьи о диагностике
